Лечение пульпита молочного зуба

Проверено экспертом

Денисова Анна Викторовна

Стоматология терапия, детская терапия

Пульпитом называют состояние, при котором воспаляются мягкие ткани внутри зубов, содержащие нервы и кровеносные сосуды. Лечение такой патологии у детей – довольно сложная задача, требующая от врача определенных знаний и навыков. В клинике «ВМ Стоматология» работают опытные детские стоматологи: они знают, как помочь в любых сложных случаях, и хорошо умеют находить общий язык с маленькими пациентами. Мы готовы помочь экстренно при острой боли: клиника работает без выходных с 8.00 до 20.00.

Почему в молочных зубах развивается пульпит:

• Нелеченый кариес – самая распространенная причина. Сначала на зубах появляется налет, содержащий болезнетворные бактерии. Это приводит к разрушению эмали и дентина, – развивается кариес. Со временем процесс проникает внутрь зуба и поражает мягкие ткани. У детей это происходит быстрее, чем у взрослых, за счет малой толщины эмали и дентина молочных зубов.
• Неэффективное лечение кариесанесостоятельность пломбы.
• Травмызубов и трещины эмали.
• Нарушение кровоснабжения пульпы из-за травм зубов или слишком агрессивного, неправильного ортодонтического лечения.

Симптомы пульпита молочных зубов

Любая зубная боль у ребенка должна стать поводом для того, чтобы как можно быстрее посетить стоматолога. Чем раньше начато лечение, тем проще устранить проблему и ниже риск осложнений. Острый пульпит молочного зуба проявляется следующими симптомами:

• острая, сильная боль, возникающая в виде приступов, между которыми есть «светлые промежутки»;
• четкая локализация болевого синдрома: обычно ребенок может показать, какой именно зуб у него болит;
• повышенная чувствительность зуба к горячему, холодному, сладкому, – всё это вызывает боль;
• дискомфорт при надавливании на больной зуб;
• припухлость десны и щеки;
• неприятный запах изо рта;
• повышение температуры тела до 37–38°C

О том, что острый пульпит перешел в хроническую форму, говорят такие симптомы, как ноющий, разлитой характер боли (ребенок не может точно показать, где у него болит), болезненность при надавливании на зуб и постукивании по нему.

Виды пульпита молочных зубов

Пока воспаление не распространилось на всю пульпу, пульпит называется очаговым. Если ничего не предпринимать в течение 1–2 суток, то процесс приобретает диффузный характер. Воспаление распространяется на всю пульпу, становится гнойным. Эти две формы относятся к острому пульпиту. Также выделяют три его категории:

• Первая категория – наиболее поверхностный, еще только начинающийся воспалительный процесс.
• Вторая категория – очаговый пульпит.
• Третья категория – диффузный, гнойный пульпит, формирование абсцесса (полости с гноем)

В плане прогноза и выбора оптимальной тактики лечения большую роль играет деление пульпита на две разновидности:

• Обратимый – пока пульпа еще повреждена не полностью, и ее можно сохранить в жизнеспособном состоянии. Для этого лечение нужно начинать как можно раньше (в идеале необходимо своевременно лечить кариес и не доводить до пульпита у ребенка).
• Необратимый – когда пульпа сильно разрушена и нежизнеспособна (происходит ее гибель – некроз).

В зависимости от характера воспалительного процесса, острый пульпит бывает серозным и гнойным, хронический – фиброзным (с разрастанием фиброзной ткани), гипертрофическим (с патологическим разрастанием тканей) и гангренозным (происходит некроз пульпы, воспаление распространяется на периодонт, кость).

Диагностика пульпитов молочных зубов

Во время осмотра больного зуба врач-стоматолог обычно видит глубокую, хорошо заметную кариозную полость. При надавливании на зуб и постукивании по нему может отмечаться болезненность – обычно этот признак говорит о необратимом пульпите.

Врач может провести дополнительные диагностические процедуры:

• Электроодонтометрия – проверка чувствительности и жизнеспособности ткани пульпы с помощью электрического тока.
• Рентгенодиагностика: визиография (исследование отдельных зубов), ортопантомография (панорамные рентгеновские снимки зубных рядов и челюстей), компьютерная томография. В клинике «ВМ Стоматология» эти процедуры выполняются на современном аппарате, который обеспечивает максимально четкую визуализацию и минимальную лучевую нагрузку.

Методы лечения

Нужно ли лечить молочные зубы, если они всё равно выпадут и сменятся постоянными?

Однозначно нужно, и для этого есть несколько причин:

1. Молочные зубы важны для правильного формирования челюсти. Если ребенок слишком рано их лишится, то в последующем это приведет к неправильному прикусу и неровному, некрасивому положению зубов.
2. Нелеченый пульпит приводит к периодонтиту, возникновению кисты в области корня и повреждению зачатка постоянного зуба.
3. При раннем разрушении коренных зубов нарушается жевание, из-за этого у ребенка возникают проблемы с приемом пищи, желудочно-кишечным трактом.

Биологическая терапия позволяет сохранить жизнеспособную пульпу. Обычно лечение проходит примерно так же, как при кариесе. Во время первого приема стоматолог тщательно очищает кариозную полость, закладывает в нее антибактериальные и другие препараты. Во время повторного визита в клинику, если всё в порядке, врач устанавливает пломбу. Биологическая терапия при поражении молочных зубов находит ограниченное применение. Лучше всего она подходит для лечения при обратимом пульпите постоянных зубов

• острый серозный пульпит, если нет острого периодонтита (воспаление тканей вокруг корня зуба;
• хронический фиброзный пульпит;
• обострение фиброзного пульпита, если он обостряется не больше 1–2 раз в год и не сопровождается периодонтитом;
• впервые возникшее обострение при фиброзном пульпите.

Витальная пульпотомия (ампутация пульпы) позволяет лечить пульпит временных зубов быстро, эффективно и безболезненно, поэтому именно ей детские стоматологи зачастую отдают предпочтение. Удаляют только ту часть пульпы, которая находится в коронке зуба, а ту, что в корнях, оставляют. После этого врач пломбирует зуб.

Девитальная (мортальная) ампутация пульпы – также весьма распространенная методика. Сначала пульпу окончательно убивают параформальдегидом или мышьяком. Затем пульпу в области коронки удаляют, а в области корня – фиксируют специальной пастой.
Девитальной(мортальной) методикой в ВМ Стоматологии не работают так как это токсичный метод лечения зубов и имеет много осложнений.

Современный метод заключается в полной экстирпации пульпы с промыванием канала медикаментозными растворами и пломбированием каналов специальной лечебной пастой. Затем на зуб устанавливается либо пломба, либо коронка (металлическая или керамическая).

Профилактика детского пульпита

Профилактика кариеса и пульпита у детей включает простые меры:

• Приучите ребенка чистить зубы дважды в день. Покажите, как это правильно делать, или попросите показать стоматолога.
• Поговорите со стоматологом о том, стоит ли ребенку пользоваться зубной нитью и полоскать рот
• Приводите ребенка на профилактические осмотры к стоматологу каждые 6 месяцев.
• Своевременно лечите заболевания зубов, чтобы они не привели к более серьезным проблемам и осложнениям.

Почему стоит пройти лечение в клинике «ВМ Стоматология»?

• Наши опытные детские стоматологи умеют работать с любыми сложными случаями, легко находят общий язык с маленькими пациентами.
• Лечение проходит безболезненно. Прежде чем «заморозить» десну уколом, врач наносит на слизистую оболочку особый состав с анестетиком.
• При необходимости проводим лечение под наркозом – без боли и стресса для ребенка.
• Мы готовы помочь в любой день. Клиника «ВМ Стоматология» работает с 8.00 до 20.00 без выходных.
• После лечения ребенок получает приятный подарок.

Дети охотно приходят на повторные приемы к нашим стоматологам, потому что сразу видят: здесь к ним относятся с добротой и любовью, стараются выполнить все процедуры так, чтобы было не больно и не страшно. Свяжитесь с нами по телефону +7 (8422) 63-43-59, и администратор запишет вашего ребенка на прием к врачу в удобное для вас время.