Лечение бруксизма

Проверено экспертом

Мамедов Наиль Аладдинович

Стоматология хирургия, имплантология, ортопедия

Бруксизм – это патологическое состояние, характеризующееся неконтролируемым сокращением жевательной мускулатуры, которое сопровождается сжатием и трением зубных рядов. Он может возникать как в ночное, так и в дневное время, чаще всего проявляясь во время сна. Заболевание относится к разряду парафункциональной активности челюстно-лицевой системы и носит непроизвольный характер. Частое напряжение мышц приводит к избыточной нагрузке на зубные структуры и жевательные мышцы, что может вызвать их постепенное изнашивание, а также многочисленные осложнения.

Эта патология встречается как у взрослых, так и у детей, нередко возникая без видимых причин. Однако, для успешного лечения бруксизма важно правильно диагностировать состояние, определить его происхождение и характер течения.

Причины возникновения бруксизма

Точные причины развития бруксизма до сих пор изучаются, но установлено, что оно связано, прежде всего, с комплексом факторов, включающих психологические, неврологические и физиологические предпосылки. Одной из основных причин является хронический стресс, который провоцирует повышенное напряжение мышечных групп челюстно-лицевой области. У пациентов с этим нарушением часто наблюдаются тревожные расстройства, эмоциональная нестабильность, а также склонность к переутомлению.

Кроме стресса, на развитие заболевания могут влиять различные дополнительные факторы. Среди них выделяют нарушение окклюзии, то есть неправильное смыкание зубных рядов, патологии височно-нижнечелюстного сустава, а также наследственную предрасположенность. Кроме того, возможны нарушения в работе центральной нервной системы, употребление стимулирующих веществ, таких как кофеин или алкоголь, которые повышают активность жевательных мышц, и аномалии строения зубов, вызывающие неправильное распределение нагрузки.

У детей жевательный гипертонус часто связывают с процессом прорезывания зубов или наличием неправильного прикуса. В большинстве случаев такое состояние у младшего возраста носит временный характер и проходит самостоятельно.

Симптомы бруксизма

Основным симптомом заболевания является сжатие зубов, сопровождающееся характерным звуком скрежета. Часто этот симптом проявляется ночью, что делает его незаметным для самого пациента. Другие характерные проявления бруксизма включают:

• ощущение скованности или боли в жевательных мышцах, особенно по утрам
  

• болезненные ощущения в области челюсти или висков;

• повышенную чувствительность зубов из-за стирания эмали;

• головные боли напряженного типа, вызванные перенапряжением мышц;

• повреждение мягких тканей полости рта, обусловленное частым прикусыванием.

Без надлежащей диагностики состояние может долго прогрессировать, пока не приведет к значительным проблемам, включая те, которые касаются здоровья зубов и челюстей.

Патогенез бруксизма

Механизм возникновения бруксизма во многом обусловлен нарушениями в регуляции мышечного тонуса и функциональной активности центральной нервной системы. Патогенетический процесс связывают с дисбалансом нейромедиаторов, участвующих в регуляции двигательных функций. При стрессах или физических перегрузках увеличивается возбудимость отделов мозга, отвечающих за жевательные движения, что приводит к неосознанной активации мышц.

На ночном этапе особенно выражена активность жевательной мускулатуры, поскольку в процессе сна снижается контроль со стороны коры головного мозга. В сочетании с другими провоцирующими факторами, таких как неправильная окклюзия, увеличивается нагрузка на зубы, что способствует их постепенному изнашиванию.

Классификация и стадии развития бруксизма

Бруксизм подразделяется на несколько клинических форм:

• Ночной тип бруксизма – проявляется преимущественно во сне. После пробуждения пациенты ощущают дискомфорт в области жевательных мышц, скованность нижней челюсти.

• Дневной тип бруксизма – чаще вызван стрессом или концентрацией. Пациенты произвольно или непроизвольно стискивают зубы в периоды напряжения.

Также можно выделить несколько стадий бруксизма в зависимости от степени тяжести:

• Легкая стадия – проявления незначительны, повреждений зубов нет либо они малозаметны.

• Средняя стадия – наблюдается значительная стертость эмали, появляются боли в области жевательных мышц.

• Тяжелая стадия – происходит выраженное разрушение зубных тканей, нередко с вовлечением нервных структур и формированием осложнений.

Осложнения бруксизма

Без своевременного лечения патологическое состояние может привести к ряду серьезных осложнений. Наиболее распространенные из них:

• истончение зубной эмали, сопровождающееся повышенной чувствительностью к холоду, теплу или механическим воздействиям;

• образование сколов или трещин на зубах;

• патологическая подвижность зубов с угрозой их потери;

• нарушение функций височно-нижнечелюстного сустава, сопровождаемое болевым синдромом, а также ограничением подвижности челюсти;

• хронические боли в области головы, челюсти или шеи, вызванные напряжением жевательной мускулатуры;

• косметические дефекты, связанные с изменением высоты зубного ряда.

Диагностика бруксизма

Для диагностики используется комплексный подход, включающий сбор анамнеза, клинический осмотр, а также инструментальные методы исследования. На первичном осмотре стоматолог обращает внимание на характерные симптомы: признаки стирания эмали, микротрещины, утолщение слоя кератина на слизистой оболочке. Пациенты часто жалуются на боли в области челюсти или висков, а также головные боли.

Среди инструментальных методов чаще всего применяются:

• Электромиография – позволяет определить тонус жевательной мускулатуры и выявить их гиперактивность.

• Полисомнография – используется для оценки активности мышц во время сна.

• Диагностические модели челюсти – позволяют оценить окклюзионные контакты зубных рядов.

Точная диагностика бруксизма позволяет эффективно определить тактику дальнейшего лечения.

Лечение бруксизма

Терапия направлена на устранение причин заболевания, а также на восстановление нормальных функций жевательной системы. Комплексное лечение включает:

• Использование специальных ночных кап, предотвращающих стирание зубов и перераспределяющих нагрузку на зубной ряд.

• Физиотерапию, включающую электрофорез, массаж жевательных мышц, ультразвук.

• Коррекцию окклюзии (при наличии неправильного прикуса) с помощью ортодонтического лечения.

• Лечение височно-нижнечелюстного сустава при наличии связанной патологии.

• Назначение миорелаксантов для снятия мышечного напряжения.

• Психотерапию: работа с когнитивно-поведенческими аспектами помогает устранить стрессовые триггеры.

Дополнительно могут применяться упражнения для расслабления мускулатуры. Успешность терапии во многом зависит от соблюдения рекомендаций пациента.

Прогноз и профилактика

На ранних стадиях прогноз благоприятный, и при своевременном лечении возможно полное устранение симптоматики и предотвращение осложнений. Однако в случае тяжелой стадии или запущенного состояния могут развиться хронические осложнения, которые потребуют длительного реабилитационного периода.

Для профилактики бруксизма важно снижать уровень стресса, регулярно посещать стоматолога для коррекции окклюзии, контролировать состояние височно-нижнечелюстного сустава, а также избегать вредных привычек, таких как частое жевание твердых предметов.