Лечение периостита челюсти

Проверено экспертом

Сафина Олеся Владимировна

Стоматология терапия, хирургическая имплантология, парадонтология

Все кости человека, включая челюсти, покрывает тонкая оболочка – надкостница. Ее латинское название – periosteum, врачи часто употребляют слово «периост». Соответственно, ее воспаление называется периоститом (флюс). Причиной чаще всего становятся больные зубы, которые долго не лечили. Острая форма заболевания проявляется в виде боли, отека, нередко возникает лихорадка (повышение температуры более 38° C), ухудшается общее состояние. Если не лечить периостит, то он способен привести к опасным осложнениям, вплоть до сепсиса.

В клинике «ВМ Стоматология» есть всё необходимое, чтобы быстро установить точный диагноз и провести современное эффективное лечение. Мы работаем без выходных и готовы помочь в любой день с 8.00 до 20.00.

Для чего нужна надкостница?

Надкостница, или периост, представляет собой оболочку из соединительной ткани, покрывающую все кости, за исключением их суставных поверхностей. Она состоит из двух слоев:

• Наружный содержит большое количество кровеносных сосудов, питающих костную ткань.

• Во внутреннем слое находится множество клеток-остеобластов, отвечающих за регенерацию кости после повреждений и различных заболеваний.

Еще одна особенность надкостницы в том, что в ней много нервных окончаний. Из-за этого периостит челюстей сопровождается сильной болью.

Патогенез: как развивается периостит челюсти?

Самая частая причина воспаления надкостницы – бактериальная инфекция, распространившаяся из больного зуба, который долго не лечили. Поначалу возникает кариес, он переходит в пульпит (воспаление пульпы – мягких тканей внутри зуба), затем развивается пародонтит (воспаление тканей, окружающих зуб). Периостит, который возникает из-за больных зубов, называется одонтогенным.

Другие возможные причины периостита:

• Осложнение после удаления зуба, особенно если в тканях присутствует инфекция. Риск повышается, если пациент не уделяет должного внимания гигиене ротовой полости.

• Перелом челюсти. При этом воспаление в надкостнице может возникать из-за ее повреждения и проникновения бактериальной инфекции через открытую рану.

• Злокачественные опухоли – первичные и метастатические.

• Остеонекроз – гибель костной ткани челюсти. Например, может развиваться у онкологических пациентов в качестве осложнения лучевой терапии (радиационный остеонекроз), лечения бисфосфонатами (препараты, которые применяются для предотвращения разрушения костей, пораженных опухолевым процессом).

• Остеомиелит челюсти – воспаление кости. Оно сопровождается гнойным процессом, гибелью костной ткани и может привести к опасным осложнениям.

• Реактивный периостит представляет собой реакцию надкостницы на воспалительный процесс, который находится поблизости.

• Такие патологии, как сахарный диабет, иммунодефицитные состояния и инфекции в придаточных пазухах носа, способствуют развитию воспаления надкостницы челюстей.

Чаще всего периостит челюсти развивается так: есть больной зуб, но человек долго терпит и откладывает визит к стоматологу. Сначала имеется кариес, потом патологический процесс распространяется в пульпу, на ткани, окружающие корень зуба. Из-за воспалительного процесса кровеносные сосуды в области больного зуба расширяются, увеличивается проницаемость их стенок, жидкость из них просачивается в ткани. Ее давление повышается, и она проникает в надкостницу. Вместе с ней распространяются и болезнетворные бактерии. Это приводит к воспалению в надкостнице.

Другие пути распространения инфекции – гематогенный и лимфогенный, то есть с током крови и лимфы. В данном случае источником патогенных бактерий уже является не больной зуб, а другие причины.

Воспаление в надкостнице может возникнуть и без инфекции, в результате ее раздражения. Так, например, развивается реактивный периостит.

Классификация и стадии развития периостита

В зависимости от течения, периостит челюстей делят на две разновидности:

• Острый периостит – наиболее распространенный, развивается быстро, в течение нескольких часов или дней, протекает обычно до недели. Симптомы сильно выражены.

• Хронический периостит  – встречается реже, обычно развивается в надкостнице нижней челюсти на фоне острого процесса. Может протекать месяцами и годами. Чередуются стадии обострений и улучшений состояния. Симптомы слабее, чем при острой форме заболевания.

По характеру острое воспаление надкостницы делится на два типа:

• Серозная форма характеризуется образованием серозного выпота – прозрачной жидкости. Сопровождается сильной болью, повышением температуры тела. Если не проводить лечение при этой форме заболевания, то она переходит в гнойную или хроническую стадию.

• Гнойный процесс характеризуется скоплением гноя. Это более тяжелая форма заболевания, она может потребовать хирургического лечения.

В зависимости от того, насколько распространен патологический процесс, острый периостит бывает:

• Ограниченным. В данном случае очаг ограничивается воспалением надкостницы в районе одного зуба, который стал источником инфекции.

• Диффузным – когда воспалительный процесс распространяется на всю челюсть.

Симптомы периостита

Проявления зависят от формы заболевания:

Симптомы при острой форме

• Как правило, присутствуют проявления пародонтита: пульсирующая боль в зубе, которая усиливается при постукивании по нему и накусывании.

• Сильная боль.

• Отек, который заметен на лице.

• Повышение температуры тела, как правило, до 37–38° C.

• Могут увеличиться подкожные лимфоузлы на шее, под нижней челюстью.  
  

Симптомы при хронической форме

• Симптомы выражены слабее, чем при остром процессе, зачастую происходит чередование стадий обострения и улучшения состояния.

• Постепенное изменение формы лица из-за отека тканей и утолщения надкостницы.

• Под кожей прощупывается безболезненное утолщение кости.

• Подкожные лимфоузлы увеличены, при ощупывании безболезненные

• с верхних резцов – отек в области верхней губы и крыльев носа.

• с верхних больших коренных зубов – в области щеки, скулы и уха.

• с нижних резцов и клыков – в области подбородка и нижней губы;

• с нижних коренных зубов – в области щек, скул, подбородка.

Когда у человека сильная боль в зубах и челюсти, отек на лице, то зачастую говорят, что у него флюс. Это синоним периостита.

Если возникли симптомы заболевания, то ни в коем случае не нужно греть челюсть грелкой, прокалывать «шишку на десне» и применять какие-либо другие «домашние», народные методы лечения. Так можно только еще больше навредить. Необходимо как можно быстрее обратиться к врачу – стоматологу-хирургу. В клинике «ВМ Стоматология» вам готовы помочь в любой день недели. Если у вас экстренный случай, то вы можете приехать без предварительной записи.

Осложнения

Если не проводить лечение периостита, то он способен привести к опасным для жизни осложнениям. Развитие состояния, которое приведет к гибели пациента, – маловероятный сценарий, но всё же риск есть, и о нем важно помнить.

Среди возможных осложнений:

• формирование поднадкостничного абсцесса – гнойной полости;

• воспаление и разрушение верхнечелюстной или нижнечелюстной кости;

• распространение гнойной инфекции в ткани лица;

• распространение инфекции в придаточные пазухи носа и развитие синусита;

• распространение инфекции в полость черепа и развитие менингита – воспаления мозговых оболочек;

• сепсис – системное воспаление в организме (в немедицинских кругах его часто называют «заражением крови»).

Диагностика

Признаки периостита челюстей, что называется, налицо, поэтому обычно врач может легко установить диагноз после расспроса о жалобах и осмотра. Доктор оценивает состояние зубов, десен, осматривает отек на лице, ощупывает подкожные лимфоузлы.

Подтвердить диагноз помогают такие исследования, как:

• Рентгенография и компьютерная томография. В нашей клинике применяется современный немецкий аппарат ORTHOPHOS SL 3D. С помощью него можно при необходимости сделать детальные трехмерные снимки всей зубочелюстной системы и придаточных пазух носа.

• Общеклинический анализ крови – в нем обнаруживаются воспалительные изменения.

• В некоторых случаях врач может направить пациента на МРТ.

Лечение периостита

При остром серозном одонтогенном периостите лечение начинают с устранения очага инфекции в больном зубе. Проводят санацию каналов, а если зуб сохранить нельзя, то его удаляют. Далее проводят терапию антибиотиками и противовоспалительными препаратами.

Если развилось гнойное воспаление, то делают разрез на слизистой оболочке до кости и устанавливают дренаж для оттока гноя.

Лечение хронической формы проводят примерно по тем же принципам, что и при острой: лечение или удаление зуба, вызвавшего проблему, затем консервативная терапия, которая в том числе может включать физиопроцедуры: ионофорез с различными препаратами, лазерную терапию, магнитотерапию. В некоторых случаях необходимо хирургическое удаление разросшейся воспаленной костной ткани.

Прогноз

Если лечение периостита начато своевременно, то прогноз обычно благоприятный. Если же долго откладывать визит к врачу, то возникает риск серьезных осложнений, которые мы перечислили выше.

Профилактика

Так как пародонтит чаще всего является одонтогенным, то и главная рекомендация по поводу его профилактики очевидна: своевременное лечение больных зубов. Чтобы вовремя выявлять и устранять проблемы, нужно регулярно приходить на профилактические осмотры к стоматологу.

Почему стоит обратиться в клинику «ВМ Стоматология»?

• Команда опытных врачей-специалистов, помогаем восстанавливать здоровье зубов и красивые улыбки с 2007 года.

• Используем новейшее оборудование для точной диагностики и эффективного лечения.

• Работаем ежедневно.

• Лечим без боли, используем все современные безопасные виды анестезии.

• Оформляем больничные листы.

Свяжитесь с нами по телефону +7 (8422) 63-43-59 или оставьте онлайн-заявку на сайте, чтобы узнать подробности и записаться на прием.