Лечение пародонтоза

Проверено экспертом

Сафина Олеся Владимировна

Стоматология терапия, хирургическая имплантология, парадонтология

Пародонтоз — хроническое заболевание пародонта, характеризующееся дистрофическим процессом в тканях, окружающих зубы. Эта патология встречается реже, чем воспалительные поражения, и связана преимущественно с атрофией десен, а не с инфекционно-воспалительным процессом. Заболевание отличается малосимптомным течением на ранних стадиях, постепенно приводя к атрофии тканей, оголению корней зубов, а также их подвижности. У пациентов может наблюдаться генерализованное поражение, что создает сложности в терапии, а также усугубляет стоматологическую ситуацию.

Патогенез

В развитии пародонтоза преобладают процессы дистрофии: нарушается кровоснабжение, а также питание тканей пародонта, что приводит к дегенерации основных компонентов связочного аппарата зуба. На клеточном уровне отмечается уменьшение числа функционирующих клеток, снижение продукции коллагена, развитие фиброза. Атрофические изменения затрагивают альвеолярную кость и десну, что способствует снижению уровня соединения зуба с костью. Атрофия сосудистой системы ухудшает обменные процессы, замедляет регенерацию и способствует постепенной утрате зубов. В отличие от пародонтита, воспалительный компонент выражен слабо или вовсе отсутствует. Патология носит медленный прогрессирующий характер, сопровождается структурной перестройкой тканей, а также стойкими изменениями.

Классификация и стадии развития

Клиническая классификация пародонтоза основывается на стадии выраженности процесса:

1. Легкая степень. Небольшое оголение шеек зубов, незначительная рецессия десен, отсутствие подвижности, нет явных воспалительных симптомов. Диагностируется по результатам рентгенологического исследования, когда выявляются начальные признаки дистрофии костной ткани.

2. Средняя степень. Более выраженная рецессия десны, оголение корней зубов, подвижность 1-2 степени, сопровождаемая дискомфортом при приеме пищи. Пациенты отмечают чувствительность и ухудшение эстетики улыбки.

3. Тяжелая степень. Значительная атрофия десен, выраженная подвижность зубов вплоть до их выпадения, деформация зубных рядов, нарушение жевательной функции. На рентгенограммах определяется выраженное уменьшение высоты альвеолярных отростков.

Данная классификация позволяет стоматологу определить тактику лечения с учетом стадии развития, особенностей десен, а также индивидуальных факторов риска. Правильная диагностика способствует более эффективному контролю за течением процесса и прогнозированию исхода патологических изменений.

Причины развития пародонтоза

Факторы, способствующие возникновению патологии, многообразны. Нарушается микроциркуляция и метаболизм в тканях пародонта, что может стать следствием общих заболеваний организма, таких как атеросклероз, сахарный диабет, гипертоническая болезнь. Генетическая предрасположенность играет немаловажную роль в развитии дистрофических изменений. Нередко толчком служит неблагоприятное влияние экологических факторов, профессиональных вредностей, курения, недостатка витаминов группы С или Р. Несбалансированное питание, а также нарушения прикуса оказывают дополнительное негативное воздействие. Отсутствие профессионального контроля со стороны стоматолога, проигнорированные профилактические осмотры и неправильная гигиена ротовой полости позволяют заболеванию прогрессировать. Нарушение баланса микрофлоры рта — вторичный, но усугубляющий фактор, ускоряющий дегенеративные процессы.

Симптомы

К проявлениям пародонтоза относят постепенное оголение шеек и корней зубов, что сопровождается повышением чувствительности к разным температурным или вкусовым раздражителям. Общее состояние десен при этом остается относительно удовлетворительным: они бледные, не склонны к кровоточивости, выраженного отека или воспаления не наблюдается. Пациенты ощущают расшатывание зубов, дискомфорт, иногда легкий зуд или стянутую слизистую. В дальнейшем теряются опорные свойства десен, снижается высота альвеолярного гребня, нарушается жевательная функция. На поздних этапах возможно выраженное смещение зубного ряда или изменение прикуса. Осложнения включают травмы слизистой, а также развитие хронических очагов инфекции, что особенно опасно для пациентов с сопутствующими заболеваниями.

Диагностика и лечение пародонтоза

Диагностика проводится комплексно. Стоматолог осматривает полость рта, оценивает характер и степень изменений десен, подвижность зубов, высоту альвеолярного гребня. Врач назначает рентгенологическое или компьютерное исследование, что позволяет выявить степень дистрофии костных структур. Проводится пародонтограмма, определяются глубина пародонтальных карманов, а также состояние мягких тканей. Для уточнения диагноза рекомендуется сдать анализы на системные заболевания. На основании полученных данных назначают индивидуальный комплекс лечения, с учетом стадии и особенностей патологии.

Лечение направлено на стабилизацию процесса и восстановление функции тканей:

1. Профессиональная гигиена. Удаление твердых отложений и бактериального налета снижает риск присоединения воспалительного процесса, а также поддерживает базовую гигиену полости рта.

2. Физиотерапия. Применяются методики электро- и фонофореза, лазерная терапия, дарсонвализация, способствующие улучшению кровоснабжения, а также активации регенерации.

3. Лекарственная терапия. Используются препараты, улучшающие микроциркуляцию (ангиопротекторы, витамины), а также местные средства — гели или мази для стимуляции заживления десен.

4. Шинирование. При выраженной подвижности производится фиксация зубов с помощью современных шин, что значительно улучшает стабильность зубного ряда, а также позволяет снизить нагрузку на десны.

5. Протезирование. В тяжелых случаях показано протезирование методом несъемных или съемных ортопедических конструкций для восстановления функции жевания и эстетики.

6. Коррекция прикуса. При наличии патологии окклюзии следует вовремя проводить ортодонтическое лечение для равномерного распределения жевательной нагрузки.

7. Общеукрепляющая терапия. Включает коррекцию питания, лечение сопутствующих заболеваний организма, отказ от вредных привычек, что способствует общему оздоровлению ротовой полости.

Комплексный подход, основанный на сочетании консервативных и аппаратных методов, позволяет достичь длительной ремиссии. Курс терапии всегда выстраивается индивидуально, а регулярное наблюдение в клинике значительно повышает эффективность лечения пародонтоза.

Осложнения пародонтоза

При отсутствии своевременной диагностики и лечения патология прогрессирует, усиливаются атрофические изменения, уменьшается высота костной ткани, приводя к расшатыванию или потере зубов. Оголившиеся корни становятся уязвимы для кариеса или некроза, развивается вторичная инфекция, что создает сложности для последующего протезирования. Пациенты страдают хроническим болевым синдромом, отмечают затруднения при приеме пищи, иногда возможны выраженные воспалительные процессы. Часто развивается сочетанная патология с пародонтитом, что требует более сложных терапевтических методов. Психоэмоциональный дискомфорт, связанный с изменениями внешности и ограничением коммуникации, нарушает качество жизни, а также снижает социальную активность.

Прогноз и профилактика

Прогноз напрямую зависит от момента обращения за помощью, стадии заболевания и тщательно подобранной модели лечения. При начальных проявлениях возможно длительное сохранение зубов, замедление прогрессирования дистрофии, а также возврат к удовлетворительной функции жевания. 

Профилактика заболевания предполагает регулярные визиты к врачу-стоматологу, правильную гигиену полости рта, сбалансированное питание, отказ от вредных привычек и коррекцию общих заболеваний организма. 

Современные методики диагностики и эффективные препараты, используемые в клинике, позволяют снизить риск осложнений, а также обеспечивают лучший уход в процессе терапии пародонтоза. Стоимость своевременного лечения значительно ниже затрат, связанных с протезированием или восстановлением утраченных зубов. 

Поддержка врача-стоматолога играет ключевую роль в длительном контроле заболевания, а соблюдение индивидуальных рекомендаций становится надежной основой профилактики и сохранения здоровья полости рта.