Рецессия десны

Проверено экспертом

Сафина Олеся Владимировна

Стоматология терапия, хирургическая имплантология, парадонтология

Рецессия десны – это патологическое состояние, характеризующееся снижением уровня тканей ротовой полости с частичным оголением корня зуба. При прогрессировании рецессии десны наблюдается атрофия десневого края, приводящая к изменению объема тканей, утрате защитной функции и развитию ряда осложнений. Данная патология может возникать как у детей, так и у взрослых, чаще выявляется у пациентов старше 30 лет. Проблема носит не только косметический, но также функциональный характер, поскольку обнажение шейки или корня зуба становится причиной чувствительности, повышенного риска воспалительных процессов, а в тяжелых случаях приводит к утрате зубов.

Причины рецессии десен

Рецессии десен может быть связана с различными факторами. Одной из наиболее частых причин считается неправильная техника чистки зубов, особенно при применении чрезмерной жесткости щетки или агрессивного нажима. Постоянные травмы мягких структур, вызванные некорректной гигиеной, способствуют их истончению и смещению вниз по поверхности корня.

Хронические воспалительные процессы, такие как пародонтит, играют важную роль в появлении рецессии десны. Воспаление десен вокруг зуба приводит к их ослаблению или разрушению. Важны также наследственная предрасположенность, особенности строения зубочелюстной системы, прикусные аномалии, наличие ортодонтических конструкций, а также вредные привычки, включая курение или частое использование зубочисток.

Этиология рецессии десны может быть связана с возрастными изменениями, так как с годами десна теряют упругость и объем. Гормональные изменения, такие как беременность или климакс, тоже способны усилить процессы деградации.

Симптомы рецессии десны

Основной симптом заболевания — визуальное удлинение коронковой части зубов вследствие опущения десневой линии. Пациенты часто жалуются на возникновение гиперчувствительности, особенно при употреблении холодных, горячих или кислых продуктов. В области поражения может наблюдаться зуд, дискомфорт или даже болезненные ощущения.

Одним из признаков патологии становится изменение окраски десен: пострадавшая зона принимает более светлый оттенок вследствие утраты кровоснабжения. При прогрессировании рецессии десны появляются клиновидные дефекты или трещины на корнях зубов. Эстетический аспект также страдает: улыбка становится негармоничной из-за неравномерного расположения десневого края.

Патогенез 

В основе патологических процессов, ведущих к рецессии, лежит нарушение равновесия между регенерацией и разрушением тканей. Под влиянием травматических, воспалительных или возрастных факторов происходит повреждение эпителиальной и соединительнотканной структур, что ослабляет связь десневого края с поверхностью зуба.

При хроническом воспалении происходит активация клеток иммунной системы, которые продуцируют ферменты, вызывающие деградацию межклеточного матрикса и волокон коллагена. Это приводит к смещению тканей на фоне резорбции альвеолярной кости. Одновременно с этим уменьшается объем мягких структур, что усугубляет оголение корня зуба.

С течением времени к патологическому процессу могут присоединиться вторичные инфекции, что дополнительно ускоряет разрушение или утрату тканей.

Классификация и стадии развития рецессии десны

Рецессия классифицируется в зависимости от степени тяжести и этиологических факторов.

По степени тяжести:

• Легкая стадия: обнажение корня зуба менее чем на 3 мм.

• Средняя стадия: дефект 4-5 мм.

• Тяжелая стадия: обнажение превышает 5 мм.

По форме прогрессирования:

• Локализованная форма, при которой патология затрагивает один или несколько зубов.

• Генерализованная форма, при которой процесс захватывает все зубные дуги.

Такой подход к классификации позволяет оценить тяжесть поражения, а также выбрать наиболее оптимальный метод лечения рецессии десны.

Осложнения 

Если патологическое изменение десневого края своевременно не диагностировать и не начать лечение, велик риск развития серьезных осложнений. Наиболее частым последствием является повышенная чувствительность зубов, связанная с обнажением дентинных канальцев.

Другой проблемой становится развитие клиновидных дефектов и кариеса корня. Поскольку обнаженный дентин не обладает устойчивостью к воздействию кислот или бактерий, вероятность его повреждения резко возрастает. Пораженные зоны теряют свою эластичность, что делает их склонными к дальнейшему разрушению или воспалению.

Эстетические изменения, выражающиеся в деформации улыбки, также становятся значимым фактором дискомфорта для пациентов.

Диагностика рецессии десны

Определение данной патологии проводится стоматологом на основании внешнего осмотра и анализа жалоб пациента. При осмотре выявляется снижение уровня мягких тканей, визуализация корня зуба, а также наличие активного воспаления.

Для уточнения диагноза часто используют пародонтологическое обследование с измерением глубины десневых карманов. Оценка состояния костной ткани проводится с использованием рентгенографии. В отдельных случаях дополнительно назначаются методы, включающие компьютерную томографию, чтобы более точно изучить степень деструкции. Лабораторные исследования, такие как анализы крови или слюны, могут понадобиться для выявления системных заболеваний, провоцирующих патологический процесс.

Показания к лечению рецессии десен

• Эстетический дискомфорт. Обнажение корней зубов заметно при улыбке или разговоре, особенно в переднем отделе.

• Гиперчувствительность зубов. Повышенная чувствительность к горячему, холодному, кислому или сладкому из-за оголенного корня.

• Прогрессирующая рецессия. Увеличение площади обнаженного корня с течением времени.

• Нарушение гигиены. Затрудненность в чистке из-за анатомии обнаженного участка, что повышает риск кариеса и воспаления.

• Повышенный риск кариеса корня. Оголенный дентин более подвержен разрушению.

• Планируемое ортодонтическое или ортопедическое лечение. Необходимо восстановление десны до начала ортодонтии или установки протезов.

• Функциональные нарушения. Дискомфорт при приеме пищи, речи или чистке зубов.

Противопоказания к лечению рецессии десен

Абсолютные:

• Неконтролируемые системные заболевания. Например, неконтролируемый сахарный диабет, иммунодефициты.

• Активный пародонтит или гингивит. Сначала необходимо провести лечение воспаления.

• Низкий уровень гигиены полости рта. Высокий риск рецидива и осложнений после вмешательства.

Относительные:

• Курение. Значительно снижает эффективность и предсказуемость лечения.

• Тонкий фенотип десны. Повышенный риск неудачи при трансплантации или лоскутных операциях.

• Беременность и лактация. Желательно отложить хирургическое вмешательство.

• Психологическая неготовность пациента. Отказ от соблюдения рекомендаций и режима гигиены снижает эффективность терапии.

Лечение рецессии десны

Терапия направлена на устранение факторов, провоцирующих рецессию, а также на восстановление поврежденных тканей. Среди доступных методов лечения выделяют:

Консервативные методы:

• Улучшение гигиены ротовой полости с обучением правильным техникам чистки.

• Назначение препаратов для укрепления десен.

Пародонтологическое лечение:

• Закрытие оголенных корней хирургическими методами (лоскутные операции).

• Применение соединительнотканных трансплантатов для увеличения объема мягких тканей.

Ортодонтическое и ортопедическое лечение:

• Перераспределение нагрузки через исправление прикуса или замену некорректно установленных конструкций.

Физиотерапевтические процедуры:

• Лазерная терапия.

• Электрофорез с препаратами, улучшающими регенерацию тканей.

В каждом случае тактика лечения рецессии десны подбирается индивидуально, с учетом причин заболевания и степени поражения. В ряде случаев может потребоваться комбинированный подход, включающий комплекс манипуляций.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от своевременности обращения пациента за медицинской помощью. При комплексном подходе к лечению возможно значительное улучшение состояния тканей и устранение эстетических дефектов.

Для предотвращения развития рецессии важно соблюдать рекомендации стоматолога: регулярно проводить гигиену ротовой полости, использовать мягкие зубные щетки и правильные техники чистки. Посещение врача каждые 6 месяцев позволяет выявлять начальные стадии заболеваний и предотвращать прогрессирование патологии.