Что делать, если болит зуб под коронкой?

Если собственная коронка зуба разрушена на 50% или больше, то пломбами и вкладками обойтись не получится. Это показание к установке целой искусственной коронки. Современные реставрации отличаются высокой прочностью, надежностью, долговечностью. Срок их службы составляет в среднем 10 лет, зачастую достигает 15–20 лет. Но иногда зуб под коронкой начинает болеть. В одних случаях боль возникает практически сразу после установки и сохраняется в течение длительного времени, а в других появляется спустя годы. 

Разберемся, почему может возникать данный симптом, и что нужно делать в таких случаях.

Когда возникает необходимость в установке искусственной коронки, речь обычно идет о глубоком кариозном процессе. Нередко после лечения зуб болит под реставрацией в течение некоторого времени, но этот симптом выражен не сильно и довольно быстро проходит. К нему приводят естественные причины:

1. Если пульпу не удаляли, то пломбировочный материал передает механическую нагрузку на зубной нерв, и из-за этого он болит. Постепенно над ним нарастает новая твердая ткань – образуется вторичный (репаративный) дентин. В итоге боль проходит.

2. Если пульпа была удалена, то после стоматологических манипуляций обычно развивается временное воспаление в окружающих тканях – это естественный этап заживления. Пока воспаление не стихнет, под коронкой сохраняется болезненность.

Если же боль долго не проходит, очень сильная, нарастает со временем, сопровождается повышенной температурой тела или другими симптомами – необходимо сразу обратиться за медицинской помощью.

Боль под коронкой, которая не является нормой и требует обращения к врачу, обычно возникает из-за следующих причин:

1. Естественный износ коронок. По мере того как срок службы реставраций истекает, их контакт с тканями зуба постепенно ослабевает. Могут возникнуть трещины, сколы. В итоге под коронку попадают кариесогенные микроорганизмы, начинают размножаться, и пациент приходит к стоматологу с жалобой на то, что у него болит.

2. Нарушение адгезивного протокола. Если простыми словами, то это недочеты, из-за которых сцепление материала с тканями зуба оказывается недостаточным. Такая ситуация сама по себе приводит к повышенной чувствительности и болезненности. Кроме того, в микрозазоры под коронкой попадают бактерии, и развивается вторичный кариес.

3. Завышенное положение ортопедической конструкции и изменение прикуса. В результате нагрузки на зуб под реставрацией возрастают, и появляются боли.

4. Недостаточная очистка пульпы и корневых каналов. В них остается инфекция, и кариозный процесс продолжается.

5. Выход пломбировочного материала из корневых каналов через отверстие в верхушке зубного корня.

Чтобы устранить боль и риск более серьезных осложнений, нужно установить причину симптома. Это может сделать только врач в клинике после обследования. Точная диагностика помогает понять, как эффективно решить проблему.

Скорейший визит к стоматологу необходим, если беспокоят следующие симптомы:

1. зуб под коронкой болит в течение длительного времени;

2. острая, сильная боль;

3. нарастающие болевые ощущения;

4. боль в зубе под реставрацией сочетается с другими симптомами: повышенной чувствительностью к горячему, холодному, определенным видам пищи, высокой температурой тела, отеком и покраснением десны, припухлостью в области челюсти, неприятным запахом изо рта.

Нередко боль под коронкой, пломбой или в ранее здоровом зубе возникает в самый неподходящий момент. Раньше, если этот симптом возникал в пятницу вечером, приходилось мучиться все выходные, потому что стоматологические клиники были открыты только по будням. Клиника «ВМ Стоматология» работает без выходных. Наши стоматологи готовы принять вас в любой день недели, в том числе в экстренном порядке. Врач быстро разберется в причине проблемы, расскажет, что делать, и предложит оптимальный план лечения.

Ни в коем случае нельзя терпеть боль! Нужно как можно раньше обратиться к стоматологу. Если долго ничего не предпринимать, то зуб под коронкой может разрушиться настолько, что придется удалять остатки корня и проводить протезирование. Инфекция способна распространяться в окружающие ткани и приводить к опасным осложнениям. В таком случае потребуется более сложное, длительное и дорогостоящее лечение.

Что делать до визита к стоматологу? Некоторые домашние меры помогают временно уменьшить боль под коронкой:

1. Прием обезболивающих. Обычно рекомендуется ибупрофен. Если есть возможность связаться с врачом, то лучше позвонить и посоветоваться по поводу препарата, дозировок и допустимой частоты приема. В «ВМ Клиник» вас обязательно проконсультируют по этим вопросам.

2. Необходимо избегать очень горячей и холодной пищи, а также сладкого.

3. Нужно воздержаться от жевания и иных нагрузок на больной зуб.

4. Полоскание рта соляным раствором (1–2 чайных ложки соли на стакан теплой кипяченой воды) помогает уменьшить воспаление.

5. Для гигиены полости рта рекомендуется использовать зубную пасту для чувствительных зубов и десен с антисептическим и противовоспалительным эффектами.

Эти меры могут сильно улучшить самочувствие, но они не способны устранить причину симптома. Поэтому, если болит зуб под коронкой, обязательно нужно посетить стоматолога.

В первую очередь, чтобы разобраться, почему беспокоят болевые ощущения под коронкой, стоматолог расспрашивает пациента о жалобах (где болит, насколько сильно, на что похожи ощущения, когда усиливаются и пр.) и осматривает полость рта. Затем проводится обследование. Обычно достаточно двух диагностических процедур:

• Компьютерная томография помогает оценить состояние реставрации, зуба под ней, его корня и костной ткани челюстей.

• Одонтоэлектрометрию проводят при сохранной пульпе: оценивают ее чувствительность к электрическому току. Это помогает разобраться, жива ли мягкая ткань под коронкой, или она погибла.

Если болит зуб под коронкой из-за кариеса или пульпита, то ее нужно снимать, удалять погибшие ткани, очищать полость и корневые каналы, а потом снова пломбировать и устанавливать новую реставрацию.

Сколы и трещины – это тоже показание к замене ортопедической конструкции. Если же боль под коронкой возникает из-за того, что она завышает прикус, то ее можно обточить. При бруксизме (скрежетании зубами) требуется лечение у ортодонта и гнатолога (чаще всего это один врач). В противном случае любые реставрации быстро разрушатся из-за постоянных высоких нагрузок.

Если же обследование показывает, что зуб очень сильно разрушен, то необходимо удаление его остатков и протезирование.

Лечение в случаях, когда зуб болит под коронкой, всегда индивидуально и зависит от причины симптома. Этому должна предшествовать тщательная диагностика. В клинике «ВМ Стоматология» работают опытные врачи-специалисты и применяется современное высокоточное диагностическое оборудование. Наши доктора успешно справляются с самыми сложными ситуациями.

1. Зиновенко О. Г. Диагностика заболеваний зубов под искусственными коронками // Современная стоматология. 2011. №2.

2. Зиновенко О. Г. Диагностика и лечение зубов, находившихся под искусственными коронками // Медицинские новости. 2012. №8.

3. Худалеева К. А., Аболмасов Н. Н., Массарский И. Г. АНАЛИЗ ПРИЧИН УДАЛЕНИЯ И СРОКОВ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ ЗУБОВ, ПОКРЫТЫХ ИСКУССТВЕННЫМИ КОРОНКАМИ // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2023. №3.

4. Nixdorf DR, Moana-Filho EJ, Law AS, McGuire LA, Hodges JS, John MT. Frequency of persistent tooth pain after root canal therapy: a systematic review and meta-analysis. J Endod. 2010 Feb;36(2):224-30.