Мезиальный прикус: что это такое и как его исправить

Мезиальный прикус – это нарушение окклюзии (смыкания) зубов, при котором нижняя челюсть слишком сильно выдвинута вперед. В результате изменяется внешний вид лица, нарушается жевание.

Исправлением этого нарушения занимаются стоматологи-ортодонты. Существует несколько видов лечения. Проще всего устранить мезиальный прикус у детей и подростков, но и для взрослых существуют эффективные методики. Если у вас имеется данная проблема – приходите в клинику «ВМ Стоматология». Наш опытный врач проконсультирует вас и предложит оптимальное решение.

Мезиальным прикусом (синонимы: прогенический прикус, прогения, мезиокклюзия) называется такой, при котором нижняя челюсть слишком сильно выдвинута вперед, и нижние зубы перекрывают верхние. В России такая ситуация встречается у 7–18% детей и подростков.

Внешность человека с мезиальным прикусом имеет характерные особенности:

1. сильно выдающийся вперед подбородок;

2. большая верхняя губа;

3. «вогнутый» профиль лица;

4. массивная нижняя часть лица;

5. маленькая верхняя губа;

6. нижняя губа находится спереди от верхней;

7. сильно выраженные носогубные складки;

8. «недружелюбное» выражение лица.

Врожденные факторы. Главная причина мезиального прикуса – анатомические особенности, связанные с генетикой. У некоторых людей от природы слишком маленькая верхняя челюсть (верхняя микрогнатия) или слишком большая нижняя (нижняя макрогнатия).

К другим врожденным причинам нарушений прикуса относятся родовые травмы и расщелины нёба.

Приобретенные факторы. Формированию мезиального прикуса способствуют:

1. адентия – отсутствие зубов – на верхней челюсти;

2. анэрубция (ретенция) верхних зубов – состояние, при котором они не прорезываются и остаются внутри кости;

3. добавочные (сверхкомплектные) зубы на нижней челюсти, из-за которых зубной ряд становится шире;

4. большие размеры языка – макроглоссия;

5. привычка сосать верхнюю губу, пальцы и различные предметы, выдвигать вперед нижнюю челюсть;

6. неправильное положение нижней челюсти во время сна – возникает, если спать, прижав голову к груди;

7. привычка подпирать подбородок рукой;

8. рахит;

9. заболевания ЛОР-органов, из-за которых постоянно приходится дышать ртом;

10. редкие причины – остеомиелит (инфекционно-воспалительное поражение костной ткани) и опухоли челюстей.

Если не исправить мезиальный прикус, то неправильное положение челюстей может сильно изменить внешность. Лицо такого человека зачастую выглядит недружелюбным, грубым, агрессивным. Из-за этого нарушается коммуникация с другими людьми, снижается самооценка, возникают психологические комплексы.

Но проблемы эстетического и психологического характера – только верхушка айсберга. Из-за мезиального прикуса возникают и многочисленные функциональные нарушения:

1. сложности с откусыванием и пережевыванием твердой пищи;

2. дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), в результате которой появляются щелчки, боли, становится тяжело широко открыть рот;

3. головные боли;

4. дисфункция ВНЧС способна повлиять на весь опорно-двигательный аппарат: из-за нее верхняя часть тела может отклониться назад, а таз выдвинуться вперед, в итоге нарушается осанка;

5. нарушение жевания приводит к расстройствам со стороны пищеварительного тракта;

6. неравномерное распределение нагрузок на зубы приводит к их повышенной стираемости;

7. повышенный риск развития кариеса, гингивита, периодонтита, пародонтоза;

8. нарушение артикуляции.

Ситуация усугубляется, если мезиальный прикус сочетается с другими нарушениями со стороны зубочелюстной системы. При этом последствия будут более выраженными, а лечение – более долгим и сложным.

Диагностикой и лечением мезиального прикуса занимаются стоматологи-ортодонты. При первом обращении пациента врач осматривает лицо, зубы, слизистую оболочку полости рта. Затем, чтобы оценить характер, степень выраженности нарушения окклюзии и выявить осложнения, могут быть проведены различные диагностические процедуры:

1. Фотопротокол: делают фото лица пациента в фас и профиль. По изображениям оценивают пропорции, размеры и расположение разных частей лица.

2. Рентгеновские снимки: панорамные (ортопантомография) и в разных проекциях.

3. Компьютерная томография – более информативная методика по сравнению с рентгенографией. По снимкам можно оценить положение челюстей, зубных дуг и отдельных зубов, состояние костей, корней зубов и пародонта, состояние ВНЧС, выявить ретинированные (не прорезавшиеся) зубы.

4. Исследование на артикуляторе. Для этого делают слепки челюстей, изготавливают гипсовые модели, закрепляют их в специальном аппарате и оценивают движения нижней челюсти. В настоящее время всё то же самое можно проделать и без слепков, с помощью оборудования, создающего трехмерные модели, и специализированного программного обеспечения. Цифровая диагностика патологий прикуса максимально точна, она помогает детально разобраться, как провести эффективную коррекцию.

Лечебная тактика зависит от возраста пациента, причин, вызвавших мезиальный прикус, степени изменений. Проще всего устранить проблему в детском возрасте. У взрослых людей формирование костной ткани челюстей уже завершилось, она более плотная, менее податливая. Из-за этого возможности коррекции прикуса ограничены, на лечение потребуется больше времени, оно будет более сложным и может не привести к идеальному результату. Тем не менее в старшем возрасте тоже существуют эффективные методики. Каждую ситуацию нужно оценивать индивидуально, а для этого необходимо посетить врача и пройти обследование.

При мезиальном прикусе применяется несколько групп методик:

1. Массаж и миогимнастика способны скорректировать легкие нарушения, применяются у детей.

2. Ортодонтия – методы перемещения зубов в правильное положение.

3. Ортопедия – использование зубных накладок на жевательные поверхности, протезирование утраченных зубов.

4. Гнатическая хирургия – наиболее сложное и радикальное направление. Предполагает изменение размеров и формы челюсти. Применяется у взрослых, когда исправить прикус невозможно ортодонтическими конструкциями. 

Ортодонтические методы коррекции: элайнеры и брекеты

Применение брекетов и элайнеров – наиболее распространенный способ коррекции мезиального прикуса и других нарушений:

1. Брекет-системы представляют собой классическое решение. На зубы с помощью стоматологического клея фиксируют замочки, а на них закрепляют металлическую дугу с эффектом памяти. Дуга стремится принять исходное положение и за счет этого перемещает зубы в правильные позиции, исправляя прикус.

2. Элайнеры представляют собой набор из специальных капп. Каждую каппу нужно носить в течение определенного времени, и она немного перемещает зубы, а потом надевают следующую, которая обеспечивает более интенсивную коррекцию. Так постепенно выравнивается прикус. Элайнеры изготавливают с применением цифровых технологий, поэтому с помощью них можно проводить более точную коррекцию. Но, в отличие от брекет-систем, они могут устранить не все нарушения.

Есть и другие различия. Врач-ортодонт объяснит все нюансы и подберет оптимальный вариант.

Особенности лечения у детей и подростков

У детей исправлять мезиальный прикус намного проще, чем у взрослых, потому что их костная ткань продолжает расти, формироваться и за счет этого более податлива. Применяют массаж, миогимнастику, специальные пластинки, бюгельные активаторы, подшлифовывание мешающихся выступающих частей зубов, специальные шапочки с подбородочной пращой, которая давит на подбородок и не дает выступать нижней челюсти.

В некоторых случаях приходится удалять молочные зубы, мешающие росту верхней челюсти, использовать лицевые маски, пластины с винтами для расширения верхней челюсти (если причиной нарушений стали ее малые размеры).

Если начинать исправление мезиального прикуса в подростковом возрасте, то это будет немного сложнее, но всё равно значительно проще, чем у взрослого.

Показания к хирургическому вмешательству 

Ортогнатические хирургические вмешательства проводят у взрослых при больших размерах нижней челюсти, если не удается исправить мезиальный прикус другими способами. Суть операции в том, что челюсть распиливают, удаляют ее фрагменты, а затем стягивают и фиксируют в правильном положении. 

Подобрать оптимальный способ коррекции можно в любом возрасте. Обратитесь в клинику «ВМ Стоматология», и наши опытные врачи вас подробно проконсультируют.

1. Rea Ghodasra; Melina Brizuela. Orthodontics, Malocclusion. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026 Jan-.

2. Персин Леонид Семенович. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформации. «ГЭОТАР-Медиа», 2022.

3. Каплан Д. Б., Текучева С. В., Колесов М. А. Ортодонтия. Практическое руководство. Москва, 2023.

4. Э. О. Омурбеков, И. М. Юлдашев, С. К. Жоробаев ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПАТОЛОГИИ ПРИКУСА (МЕЗИАЛЬНАЯ ОККЛЮЗИЯ) // Международный журнал гуманитарных и естественных наук. 2023. №11-3 (86).

5. Мягкова Н. В., Стяжкин Н. В. Современные возможности лечения взрослых пациентов с челюстной формой нарушения окклюзии // Проблемы стоматологии. 2011. №5.

6. Арсенина О.И., Попова Н.В., Махортова П.И., Попова А.В., Хачиева А.В., Сердиченко А.В. Современная концепция лечения подростков с мезиальной окклюзией. Стоматология. 2024;103(4):44‑53.