Почему мы скрипим зубами, и как решить эту проблему?

Бруксизм – так на профессиональном врачебном языке называется состояние, при котором человек стискивает зубы и интенсивно двигает челюстями. При этом слышно характерное скрежетание. Если ничего не предпринимать, то со временем бруксизм может привести к сильному повреждению зубов, болям в челюсти, головным болям и другим последствиям. Опытный врач-специалист в клинике «ВМ Стоматология» оценит, насколько сильно выражена проблема, и при необходимости предложит эффективные методы лечения.

Поговорим о том, почему мы скрипим зубами, чем это может грозить, и как решить эту проблему с помощью современных методик.

Бруксизм может возникать непроизвольно в течение дня или по ночам. В первом случае человек замечает его сам, а ночью скрежетание зубов мешает спать партнеру и другим находящимся рядом людям. Это состояние встречается у детей и взрослых. Дневной бруксизм более распространен, а ночной лучше изучен:

• Бруксизм в состоянии бодрствования часто связан со стрессовыми состояниями, тревогой, фрустрацией. Некоторые люди привыкли неосознанно сжимать зубы и скрипеть ими, когда испытывают сильные физические нагрузки, эмоциональное напряжение, боль, преодолевают трудности, над чем-то размышляют, находятся в сосредоточенном состоянии.

• Бруксизм во сне часто является результатом непроизвольных жевательных движений.

Почему бруксизм возникает только у некоторых людей? Развитию этого состояния способствуют некоторые факторы:

• хронический стресс;

• особенности характера: к скрежетанию зубами сильнее предрасположены агрессивные, склонные к соперничеству, гиперактивные люди;

• большое депрессивное расстройство, генерализованное тревожное расстройство;

• возраст: бруксизм часто встречается у маленьких детей, но в большинстве случаев проходит по мере взросления;

• привычка жевать жевательную резинку, покусывать губы, щеки, язык;

• вредные привычки: курение, частое употребление алкоголя;

• чрезмерное потребление кофеина: люди, которые выпивают больше шести чашек кофе ежедневно, страдают бруксизмом вдвое чаще;

• генетика, наличие близких родственников, страдающих бруксизмом;

• некоторые особенности в биохимии головного мозга;

• прием некоторых лекарственных препаратов, например, антидепрессантов из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС);

• некоторые заболевания: деменция, болезнь Паркинсона, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, ночные кошмары, эпилепсия, синдром обструктивного апноэ сна, синдром гиперактивности с дефицитом внимания (СДВГ).

Зубы, челюсти, височно-нижнечелюстной сустав, жевательные и другие мышцы лица и шеи работают вместе, как одна сложная система. Нарушение в одном из ее элементов влияет на все остальные. Поэтому бруксизм способен вызывать многие симптомы:

• из-за постоянных нагрузок зубная эмаль стирается, изнашивается, обнажается дентин;

• на зубах появляются сколы, трещины;

• в итоге повышается чувствительность зубов, беспокоят боли;

• при сильном стирании зубов нарушается прикус;

• беспокоят боли и чувство утомления в жевательных мышцах;

• из-за напряжения зубных мышц не удается плотно сомкнуть и широко раскрыть челюсти;

• многие пациенты жалуются на тупые головные боли, которые начинаются в области висков;

• могут возникать боли в ухе, лице;

• из-за нарушения смыкания стертых зубов и изменения прикуса неправильно распределяются нагрузки в височно-нижнечелюстных суставах, возникает их дисфункция;

• ночной бруксизм нарушает сон.

Как было отмечено выше, в зависимости от времени возникновения выделяют ночной (во сне) и дневной (в состоянии бодрствования) бруксизм. Их вызывают разные факторы.

Также существует классификация, которая делит бруксизм на две формы, в зависимости от причин его возникновения:

• Первичный – представляет собой самостоятельное заболевание.

• Вторичный – вызван другим основным заболеванием или приемом лекарственных препаратов.

Скрежетание зубами способно приводить к таким последствиям, как:

• расшатывание и сильное повреждение зубов;

• выраженный бруксизм в течение длительного времени приводит к утрате зубов, их стиранию до основания;

• разрушение пломб, искусственных коронок и других конструкций;

• головные боли напряжения;

• сильные боли в области лица и челюстей;

• дисфункция височно-нижнечелюстного сустава проявляется в виде ограничения подвижности челюстей, болей и щелчков при открывании и закрывании рта;

• в тяжелых случаях, при выраженных изменениях в зубочелюстной системе, меняется внешний вид лица.

По данным разных исследований, распространенность бруксизма у детей достигает 40%. Зачастую это состояние проходит само по себе после того, как молочные зубы сменяются постоянными. Но обратиться к стоматологу всё равно нужно, особенно если ребенка беспокоят боли, или скрежетание зубами приводит к их повреждению.

По данным метаанализа, опубликованного в 2024 году, распространенность бруксизма в мире составляет более 22%. Это состояние часто встречается у студентов, вероятно, из-за сильных стрессов, связанных с учебой и экзаменами.

Если беспокоят симптомы бруксизма, нужно обратиться к стоматологу. Лечение требуется не всегда. Врач объяснит, нужно ли принимать меры в конкретном случае, и какие именно. Чтобы разобраться в ситуации, во время приема доктор расспрашивает пациента о симптомах, осматривает ротовую полость, оценивает состояние челюстей, жевательных мышц, височно-нижнечелюстных суставов. В некоторых случаях требуется несколько осмотров, чтобы оценить ситуацию в динамике. При подозрении на некоторые патологии стоматолог может направить пациента на консультацию к сомнологу, неврологу, психотерапевту, другим специалистам.

В лечении бруксизма можно выделить пять основных направлений.

1. Стоматологические процедуры. Направлены не столько на устранение бруксизма, сколько на то, чтобы защитить зубы от истирания и повреждений, исправить последствия:

• Капы. Изготавливаются индивидуально, разделяют верхние и нижние зубы, тем самым защищая их. Параллельно корректируют положение челюстей и уменьшают нагрузки на височно-нижнечелюстные суставы. Их не нужно носить постоянно: капы надевают только тогда, когда наиболее вероятно возникновение бруксизма, например, на ночь.

• Исправление прикуса брекетами или элайнерами.

• Установка искусственных коронок.

• При необходимости – другие виды лечения.

2. Методы снижения уровня стресса и расслабления жевательных мышц:

• медитации, различные способы релаксации;

• регулярная физическая активность;

• когнитивно-поведенческая терапия и другие психотерапевтические методики;

• постоянное отслеживание положения челюстей, осознанное расслабление, как только становятся заметны признаки напряжения;

• метод биологической обратной связи.

3. Лекарственные препараты в целом не очень эффективны для лечения бруксизма, но некоторые из них применяются в определенных случаях:

• Миорелаксанты снижают тонус скелетных мышц. Их принимают перед сном, лечение проводят короткими курсами.

• Антидепрессанты – лекарства, которые обычно применяются для лечения депрессии и тревожных расстройств.

• Анксиолитики (транквилизаторы) – противотревожные средства.

4. Меры, направленные на устранения первопричин. Если пациент страдает заболеванием, которое приводит к бруксизму, то требуется соответствующее лечение. Необходимо отказаться от вредных привычек, сократить потребление кофеина. Если бруксизм вызывают медикаментозные препараты, то нужно проконсультироваться с назначившим их врачом. Возможно, доктор отменит некоторые лекарства или заменит их на другие.

5. Инъекции ботулотоксина назначают в тяжелых случаях, когда не помогают другие методы лечения. Препарат нарушает передачу сигналов от нервов к жевательным мышцам и за счет этого расслабляет их. Эффект временный, чтобы его поддерживать, нужно повторять инъекции каждые 3–4 месяца.

В клинике «ВМ Стоматология» для пациентов доступны все современные виды стоматологического и ортодонтического лечения при бруксизме. Мы работаем без выходных, все процедуры проводят врачи-специалисты, обладающие обширным опытом и высоким уровнем экспертности. Свяжитесь с нами по телефону +7 (8422) 63-43-59 или оставьте заявку онлайн на сайте, чтобы записаться на прием к врачу.