Протезирование зубов полным съемным протезом

Полные съемные зубные протезы представляют собой искусственные конструкции, предназначенные для замещения всех отсутствующих зубов на одной или обеих челюстях. Они особенно актуальны для пациентов, страдающих полной адентией, когда все натуральные зубы были утеряны из-за различных причин, таких как возраст, болезни или травмы. Протезирование полного типа позволяет восстановить функции жевания и улучшить эстетику улыбки.

Существуют разные виды полных съемных зубных протезов, которые различаются по материалам и способу фиксации:

• Акриловые – самый распространенный вид. Они изготавливаются из акриловой пластмассы и крепятся к деснам за счет вакуума. Акриловые конструкции легкие и достаточно простые в изготовлении.

• Нейлоновые – изготавливаются из гибкого нейлона и обладают высокой прочностью при относительно низкой массе. Они более удобны для пациента благодаря своей эластичности.

• Бюгельные – обычно используются как частичный вариант, однако могут быть адаптированы под полное протезирование с использованием крепежа на имплантах.

• На имплантах – это условно-съемный вариант, он фиксируется на нескольких имплантатах, обеспечивая более стабильное положение в полости рта и улучшенное восприятие жевательной нагрузки.

• Полиуретановые – изготавливаются из специальной полиуретановой пластмассы. Они отличаются высокой прочностью и устойчивостью к механическим повреждениям. Их преимущества включают в себя гибкость и легкость, а также меньшую вероятность аллергических реакций.

• Силиконовые – комбинируются с другими материалами, они обеспечивают дополнительный комфорт благодаря мягкости и гибкости. Силиконовые основания могут улучшать адгезию и предотвращать натирания.

• Металлокомпозитные – для усиления прочности и долговечности часть конструкции может включать металлические элементы, чаще всего из кобальто-хромового сплава. Это делает их более устойчивыми к износу и деформации.

• Композитные пластиковые – использование современных композитных материалов позволяет добиться хорошего сочетания эстетики и функциональности. Эти материалы имитируют естественную структуру зубов и десен и отличаются долговечностью.

• Термопластические – изготавливаются из термопластических материалов, которые нагреваются и формуются под воздействием тепла. Это позволяет создать более комфортные и точно соответствующие модели, что улучшает посадку и снижает вероятность раздражения десен.

• Иммедиат (временные) – используются непосредственно после удаления зубов. Они защищают и облегчают заживление, а также позволяют поддерживать эстетичность до установки постоянных конструкций.

• Цельнокерамические – применяются для более эстетического и высококлассного решения. Они изготавливаются из особой стоматологической керамики, которая имитирует зубную эмаль и дает максимально естественный вид.

Современные технологии и материалы позволяют подобрать подходящий вариант протезирования, учитывая потребности и финансовые возможности пациента.

• Доступность: по сравнению с несъемными конструкциями или имплантами, они являются более экономичными.

• Простота изготовления: изготовление таких конструкций относительно быстрый и не требует сложного оборудования.

• Универсальность: подходят для большинства пациентов с полной адентией вне зависимости от состояния ротовой полости.

• Эстетичность: современные материалы позволяют создавать конструкции, которые выглядят естественно и эстетично.

• Надежность фиксации: характер конструкции может приводить к ее смещению во время еды или разговора.

• Долговечность: со временем акриловые части могут изнашиваться или трескаться под воздействием жевательной нагрузки.

• Комфорт: первоначально пациенты могут испытывать дискомфорт и трудности в адаптации к новым конструкциям.

• Поддержка костной ткани: протезирование без имплантов не предотвращает атрофию костной ткани.

Протезирование зубов верхней или нижней челюсти, имеет особенности, которые связаны с анатомией и функциями этих частей ротовой полости. 

Особенности протезирования верхней челюсти

Анатомическое строение:

• Верхняя челюсть обычно более стабильна для фиксации имплантатов за счет более широкой поверхности неба.

• Имеет специфическую форму альвеолярного гребня, что может облегчать удержание конструкций.

Фиксация:

•  На верхней челюсти часто лучше фиксируются за счет присасывающего эффекта между протезом и небом.

• Они могут перекрывать небную часть, что помогает в удержании, но может влиять на восприятие вкуса и произношение.

Нагрузка и комфорт:

• Верхняя челюсть подвержена меньшему давлению при жевании по сравнению с нижней, что может приводить к более комфортному ношению имплантов.

Особенности протезирования нижней челюсти

Анатомическое строение:

• Нижняя челюсть более подвижна, что может создавать трудности с фиксацией.

Альвеолярный гребень обычно менее выражен, особенно при атрофии кости.

Фиксация:

• Конструкции на нижней челюсти сложнее зафиксировать из-за отсутствия небной поверхности и повышенной подвижности челюсти.

• Требуется точная подгонка, чтобы он плотно прилегал, не вызывая раздражения мягких тканей.

Нагрузка и комфорт:

• Нижняя челюсть несет большую жевательную нагрузку, что может приводить к быстрому износу изделий и их неустойчивости.

Местные противопоказания:

• Острые воспалительные процессы в полости рта (например, гингивит, пародонтит).

• Недостаточное количество костной ткани для надежной фиксации.

• Наличие опухолевых изменений.

Общие противопоказания:

• Тяжелые системные заболевания, например, неконтролируемая форма сахарного диабета, может повлиять на заживление и устойчивость.

• Аллергические реакции на материалы.

Психологические факторы:

• Неспособность пациента адаптироваться к ношению конструкций протезирования из-за психоэмоциональных причин или индивидуальной чувствительности.

Неврологические расстройства:

• Некоторые неврологические заболевания могут затруднять использование таких конструкций из-за проблем с координацией или контролем мышц.

Изготовление включает несколько ключевых этапов, каждый из которых играет важную роль в обеспечении конечного успеха и комфорта для пациента. 

• Первичная консультация и обследование: сбор подробной медицинской истории пациента. Оценка состояния полости рта, включая осмотр мягких тканей и оставшихся зубов (если они есть), а также состояние альвеолярного гребня.

• Снятие первичных слепков: использование предварительных слепков для создания диагностических моделей, которые помогают в планировании.

• Изготовление индивидуальных ложек: на основе диагностических моделей создаются индивидуальные ложки для более точного снятия окончательных слепков.

• Снятие окончательных слепков: использование индивидуальных ложек и специальных материалов для получения точных слепков, которые будут служить основой для работы.

• Изготовление гипсовых моделей и базисов челюстей: на основании окончательных слепков создаются рабочие модели и временные базисы для регистрации прикуса.

• Регистрация прикуса: измерение и фиксация правильного положения челюстей относительно друг друга, определение высоты прикуса и центральное смыкание.

• Выбор зубов и постановка их в воске: на временном базисе в воске располагают искусственные зубы, что позволяет пациенту оценить эстетику и функциональность будущих протезов.

• Примерка восковой композиции: проверка постановки зубов во рту пациента. Этот этап позволяет внести корректировки до окончательной фиксации.

• Изготовление: после одобрения примерки, они изготавливаются из акриловой или другой специально подобранной пластмассы.

• Примерка и корректировка: заключительное тестирование изделий на пациенте и корректировка для достижения идеального прилегания и комфорта.

• Имплантаты и мостовидные: зубные имплантаты могут предоставить основу для крепления мостовидных конструкций, которые являются более стабильными и функциональными.

• Имплантоподдерживаемые: съемные или несъемные протезы, которые прикрепляются к имплантатам, обеспечивая лучшее удержание и стабильность.

• Частично съемные: в случаях, когда у пациента еще есть некоторые здоровые зубы, можно использовать частично съемные варианты, которые крепятся к оставшимся зубам.

• Несъемные зубные мосты: используются в случаях, когда отсутствуют один или несколько зубов, и соседние здоровые зубы могут быть использованы как опора.

• Съемные протезы на микрозамках или аттачменах: они фиксируются на специальных креплениях, обеспечивая дополнительную стабильность и комфорт.

Каждая альтернатива имеет свои преимущества и недостатки, которые зависят от клинической ситуации, бюджета пациента и эстетических предпочтений. Консультация с опытным стоматологом поможет определить наиболее подходящее решение.