Стираются зубы: что делать?

Зубы стали похожи на «пеньки», пожелтели, а лицо приобрело «старческий» вид – с такими жалобами к врачам в клинике «ВМ Стоматология» часто обращаются пациенты старшего возраста, а иногда и молодые люди. Эти симптомы вызваны патологической стираемостью зубов, и данная проблема носит не только эстетический характер. Со временем зубы могут разрушиться совсем, и их придется заменять протезами. К счастью, такое последствие можно предотвратить, если вовремя диагностировать проблему и сразу начать лечение.

Данное состояние может быть и нормой, и патологией – в зависимости от того, насколько быстро стираются эмаль и дентин. В зависимости от этого выделяют две разновидности стираемости зубов:

• Физиологическая – естественное явление, происходящее с возрастом. Зубная эмаль – самая прочная ткань организма, но и нагрузки на нее приходятся немалые. Человек в среднем ест три раза в день, и при этом зубы должны откусывать, перетирать пищу. Поэтому их износ вполне закономерен. Но в норме он незаметен, потому что убыль тканей происходит всего на 0,03–0,42 мм в год. За 20 лет получается не более 1 мм. Эмаль полностью истирается, обнажая находящийся под ней дентин, только к 50 годам.
• Патологическая – происходит быстрее, чем в норме. Зубочелюстная система не успевает адаптироваться к таким изменениям, и ее работа нарушается. Это патология, требующая лечения. 

Да, это очень распространенная патология, причем с возрастом она встречается всё чаще. Согласно результатам некоторых исследований, заболеваемость составляет 29,9% среди людей младше 30 лет, 42,6% среди людей 30–50 лет и более 45% среди тех, кто старше 50 лет.

К чрезмерно быстрому стиранию твердых тканей зубов приводят различные факторы, нередко сочетаются сразу два или несколько:

• нарушения прикуса и неправильное расположение зубов, из-за которого определенные участки эмали испытывают перегрузки;
• бруксизм – скрежетание зубами;
• повышенный тонус жевательных мышц;
• курение;
• использование зубной пасты или зубного порошка с абразивами;
• привычка грызть твердую пищу и предметы;
• генетические заболевания, из-за которых нарушается формирование эмали и дентина;
• нарушения функции гипофиза, щитовидной, паращитовидных желез, надпочечников, мужских и женских половых желез;
• частое употребление кислых напитков (рН менее 5,5) – одна из главных причин того, что чрезмерный износ твердых тканей зубов всё чаще встречается у молодых людей;
• работа в угольной и химической промышленности – воздействие абразивов и кислот;
• занятие силовыми видами спорта;
• дефицит витамина D и кальция.

Если зубы стираются слишком сильно, то они хуже смыкаться, нервные окончания в жевательных мышцах чувствуют это и передают сигнал в мозг. В свою очередь, мозг пытается повысить эффективность жевания и заставляет жевательные мышцы сокращаться сильнее. Нагрузки на зубы повышаются, они стираются еще больше и всё повторяется. Параллельно перегружается и височно-нижнечелюстной суставв, в нем тоже происходят патологические изменения.

В одних случаях стираемость твердых тканей зубов «тянет» за собой все остальные патологические изменения, а в других случаях изначально неправильно работают жевательные мышцы и суставы. С чего бы ни начался этот порочный круг, он всегда замыкается, и лечить нужно всю зубочелюстную систему.

Понять, что имеется чрезмерная стираемость зубов, можно по следующим симптомам:

• уменьшение высоты коронок, их верхние края становятся как будто обрубленными (особенно заметно на резцах);
• верхняя поверхность жевательных (больших и малых коренных) зубов выглядит плоской и будто отполированной;
• ощущение, что зубы стали смыкаться неправильно, неполностью;
• повышенная чувствительность зубов к кислому, сладкому, горячему, холодному, чистке зубной щеткой;
• пожелтение зубов из-за истончения эмали;
• уменьшение высоты нижней части лица (расстояния от носа до подбородка), усиление носогубных складок, опущение углов рта – в итоге лицо выглядит «старым»;
• щелчки в височно-нижнечелюстных суставах;
• невозможность широко открыть рот – этот и предыдущий симптом говорят о патологических изменениях в суставе и указывают на стирание зубов косвенно.

В зависимости от распространенности патологического процесса, выделяют две формы стираемости:

• локализованная – стерты только некоторые зубы;
• генерализованная – поражен весь зубной ряд.

Классификация в зависимости от степени компенсации:

• компенсированная – часть челюсти, в которой находятся корни зубов, растет в высоту, и за счет этого восстанавливается нормальное смыкание;
• декомпенсированная – компенсаторного роста кости не происходит.

Классификация в зависимости от того, какие поверхности затрагивает стираемость зубов:

• горизонтальная – на верхней (жевательной) поверхности, которая контактирует с противоположным зубом;
• вертикальная – на боковой поверхности;
• смешанная – одновременно на верхней и боковой поверхности.

Классификация по степени тяжести (глубине поражения зубов):

1. Стирается только эмаль, дентин не обнажен.
2. Зуб стерт не более чем на 1/3 высоты коронки, обнажается дентин.
3. Стирание зуба до 2/3 высоты коронки.
4. Стирание коронки практически до основания.

Из-за патологической стираемости зубов в зубочелюстной системе могут возникнуть настолько сильные изменения, что жевать станет неудобно и больно. В финале это состояние грозит утратой зуба: коронка разрушается настолько, что не остается ничего другого, кроме как проводить протезирование.

Обычно, чтобы выявить чрезмерное стирание зубов, врачу достаточно расспросить пациента о жалобах и осмотреть его полость рта. Расспрос об образе жизни, профессии и привычках позволяет судить о причинах этого состояния.

При необходимости проводят дополнительные исследования:

• ортопантомографию – панорамные рентгеновские снимки зубов и челюстей;
• компьютерную томографию;
• электроодонтометрию – оценка чувствительности пульпы (мягких тканей внутри зуба, содержащих нерв) к электрическому току.

При патологической стираемости зубов в лечении нуждается вся зубочелюстная система. Основные направления:

• Борьба с первопричиной. Например, при неправильном прикусе и расположении зубов применяют брекеты или элайнеры. При бруксизме назначают защитные капы и другие методики. При отсутствии отдельных зубов нужно провести протезирование.
• Санация полости рта. Прежде чем начинать ортодонтическое, гнатологическое лечение и протезирование, нужно устранить все очаги инфекции, залечить кариозные зубы.
• Восстановление нормальной высоты и рельефа зубов. Для этого используют вкладки, коронки, на передних зубах – виниры.

Важную роль играет реабилитационный период: после лечения пациент должен являться на назначенные врачом контрольные осмотры и тщательно осуществлять гигиену полости рта.

Клиника «ВМ Стоматология» работает в соответствии с международными стандартами качества и предоставляет современную стоматологическую помощь:

• Команда опытных врачей-стоматологов, ортодонтов, ортопедов-стоматологов, хирургов-стоматологов, гнатологов.
• Точная диагностика на немецком томографе ORTHOPHOS SL 3D.
• Используем качественные материалы для реставрации и протезирования от ведущих брендов.
• Работаем без выходных: записаться на осмотр и лечение можно в любой день недели, в удобное время.

Если проведено своевременное лечение, и впоследствии пациент добросовестно выполняет все рекомендации врача, то прогноз благоприятный. Если же ничего не предпринимать, то патологическая стираемость зубов приведет к нарушению прикуса, дисфункции височно-нижнечелюстного сустава и утрате зубных единиц. Придется проводить более сложное, дорогостоящее лечение и протезирование.

Профилактика состоит в том, чтобы оградить себя от факторов риска:

• своевременно лечить нарушения прикуса, бруксизм, эндокринные заболевания;
• своевременно лечить кариес, не доводить до удаления зубов;
• своевременно протезировать утраченные зубы;
• не употреблять кислые, газированные напитки;
• отказаться от курения;
• обеспечить полноценный рацион с достаточным содержанием витамина D, кальция, других витаминов и минералов;
• не использовать зубную пасту с абразивом;
• не грызть твердую пищу, ногти, шариковые ручки и другие предметы.

Своевременно выявить и сразу устранить проблемы с зубами помогают регулярные профилактические осмотры. Посещать врача нужно раз в полгода, даже если нет никаких симптомов.

1. Стоматологическая ассоциация России. Повышенное стирание твердых тканей зубов. Клинические рекомендации.
2. FDI World Dental Federation. Tooth Wear. Int Dent J. 2024 Feb;74(1):163-164. doi: 10.1016/j.identj.2023.10.007.
3. Department of Health and Social Care and NHS England. Delivering better oral health: an evidence-based toolkit for prevention. Chapter 7: tooth wear. Updated 10 September 2025.
4. Григорьев С. С., Сайпеев К. А. Повышенная стираемость твердых тканей зубов. Обзор литературы. Уральский медицинский журнал, №5 (119), июль 2014.
5. Толстова И. М. ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ СТИРАЕМОСТЬ ЗУБОВ: ПРИЧИНЫ, ПОСЛЕДСТВИЯ И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ // Вестник науки. 2024. №12 (81).
6. Бимбас Е. С., Мягкова Н. В., Сайпеева М. М., Бикшанова Ю. Р., Логинова Т. О. Взаимосвязь нарушения стираемости временных зубов с зубочелюстной аномалией // Проблемы стоматологии. 2015. №1.