Виды протезирования зубов: какой протез выбрать

Зубные протезы — это конструкция, предназначенная для восстановления отсутствующих зубов и восстановления жевательной функции, эстетики и речи пациента. Они используются в стоматологии для комфорта и улучшения качества жизни людей, потерявших часть или все зубы по разным причинам, таким как травмы, заболевания десен или кариес.

Полные: используются, когда у пациента отсутствуют весь зубной состав как на одной челюсти, так и на обеих.

Конструкция: состоят из акриловой базовой части, которая имитирует цвет десен. Они закрепляются на месте за счет присасывающего эффекта.

Преимущества:

• Возвращают жевательную функцию.

• Восстанавливают улыбку и улучшают эстетику лица.

• Увеличивают удобство разговора.

Недостатки:

• Неустойчивые.

• Требуют адаптации.

• Необходима регулярная очистка и уход.

Частичные: используются, когда у пациента отсутствует несколько зубных единиц, но остаются свои естественные, которые служат опорой. Они могут быть временными или постоянными:

• Съемные частичные: изготавливаются из металла и/или акрила. Укрепляются к оставшимся единицам с помощью крючков или других фиксаторов.

• Бюгельные: обладают металлическим каркасом для большей прочности и долговечности. Их ставят при сохранении стабильных опорных единиц.

Преимущества:

• Менее инвазивны, чем импланты.

• Легче адаптируются.

• Экономичнее длительных методов восстановления.

Недостатки:

• Требуют регулярную замену из-за износа и изменения состояния десен.

• Менее устойчивы по сравнению с несъемными решениями.

Позволяют пациентам сохранить функцию жевания и улучшить эстетику улыбки.

Протез-присоска или пластиночный

• Изготовлен из акриловой смолы, которая имитирует цвет десен, и содержащих набор искусственных протезов.

• Называются присосками из-за эффекта присасывания к десне.

Особенности:

• Подходит для верхней и для нижней челюстей.

• Обычно используется как временные, в ожидании изготовления постоянных конструкций.

Преимущества и недостатки:

• Легко чистятся и обслуживаются.

• Могут вызывать дискомфорт и требуют адаптации, так как не всегда обеспечивают надежную фиксацию.

Иммедиат-протез

Устанавливаются сразу после удаления поврежденных единиц, позволяя пациенту покинуть стоматологический кабинет с полной улыбкой. Они временные, устанавливаются до момента заживления десен и подготовки постоянной конструкции.

Особенности:

• Позволяют сохранить эстетику внешности сразу после операции.

• Обеспечивают временную жевательную функцию и поддержку формы челюстей и десен.

Преимущества и недостатки:

• Помогают избежать социального дискомфорта.

• Может потребоваться периодическое подгонка по мере заживления тканей, чтобы обеспечить оптимальную посадку.

Бюгельный протез 

Имеют металлическую основу или каркас, снабженный замковыми креплениями или кламмерами, которые фиксируются на имеющихся зубах. Обеспечивают более стабильную и надежную фиксацию по сравнению с пластиночными.

Особенности:

• Часто используются для частичной замены когда у пациента сохраняются некоторые собственные зубные единицы.

• Может включать элементы для увеличения стабильности и распределения жевательной нагрузки (например, замки или телескопические коронки).

Преимущества и недостатки:

• Обеспечивают более высокую комфортность при использовании и стабильность.

• Требуют наличия достаточного количества сохранившихся зубов, на которые монтируются элементы протеза.

Это конструкции, прочно фиксируемые в ротовой полости, которые не нуждаются в регулярном снятии и чистке вне рта. Основные виды включают коронки и мосты, каждый из которых имеет особенности.

Коронки 

Коронка покрывает зуб полностью и использует его оставшуюся часть как опору. Изготавливается из различных материалов, таких как металл, керамика, металл-керамика, цирконий.

Показания:

• Восстановление сильно разрушенных или поврежденных зубных единиц.

• Защита после эндодонтического лечения (лечение корневых каналов).

Преимущества:

• Высокая прочность и долговечность.

• Естественный внешний вид, особенно у керамических и циркониевых вариантов.

• Защита ослабленного зуба от дальнейших повреждений.

Недостатки:

• Процесс установки требует обтачивания, что делает процедуру необратимой.

• Более высокая стоимость по сравнению с съемными вариантами восстановления.

Мосты 

Мосты используется для замещения одного или нескольких отсутствующих зубных единиц. Он крепится к соседним, которые выступают опорой. Конструкция моста включает в себя коронки на крайних зубах и "промежуточные" искусственные зубы между ними.

Показания:

• Замещение одного или нескольких подряд отсутствующих единиц, где они сохранились, способные служить якорями для моста.

• Поддержание структуры лица и распределение жевательной нагрузки.

Преимущества:

• Восстанавливает функциональность и внешний вид зубного ряда.

• Помогает предотвратить смещение соседних единиц и проблемы с прикусом.

Недостатки:

• Требуется обтачивание под коронки для фиксации моста.

• Может приводить к повышенной нагрузке на опорные, что в будущем может потребовать дополнительных стоматологических вмешательств. 

Микропротезы это современные стоматологические конструкции, они применяются для восстановления и улучшения эстетики с использованием минимально инвазивных методов. Сюда входят виниры, люминиры и зубные вкладки. Рассмотрим каждую из этих категорий подробнее.

Виниры

Виниры - это тонкие накладки, выполненные из керамических или композитных материалов, которые фиксируются на передней стороне зубов.

Показания:

• Эстетическое улучшение зубов с пятнами, сколами или прочими деформациями.

• Закрытие промежутков.

• Коррекция неровных или истертых зубов.

Преимущества:

• Минимальная инвазивность, так как накладки требуют минимального обтачивания зубной эмали.

• Высокое сходство с естественными зубами.

• Быстрая установка и длительный срок службы при правильном уходе.

Недостатки:

• Необходимость обтачивания части зубной эмали, хотя и минимальная.

• Возможность появления сколов или отслоений при сильном физическом воздействии.

• Стоимость может быть высокой.

Люминиры

Люминиры — это разновидность виниров, но они еще тоньше и часто не требуют обтачивания зубной эмали. Изготавливаются из специальной керамики, что делает их особенно прочными и естественными на вид.

Показания:

• Используются для тех же целей, что и виниры, но предпочтительны для пациентов, которые хотят избежать обтачивания эмали.

• Подходят для корректировки легких эстетических дефектов.

Преимущества:

• Совсем или почти не требует обтачивания.

• Более щадящий метод восстановления эстетики.

• Долговечность и устойчивость к окрашиванию.

Недостатки:

• Могут быть не так эффективны для существенных дефектов или требований биомеханики.

• Еще более высокая стоимость по сравнению с традиционными винирами.

• Не всегда применимы для исправления серьезных проблем.

Вкладки

Вкладки применяются для восстановления жевательной поверхности и изготавливаются из керамики, композитных материалов или металлов. Устанавливаются вместо пломбы, когда разрушение слишком велико для классической реставрации, но недостаточно для установки коронки.

Показания:

• Восстановление после кариеса или других повреждений.

• Альтернатива стандартным пломбам при обширных разрушениях коронки.

Преимущества:

• Более прочные и долговечные по сравнению с обычными пломбами.

• Естественный внешний вид, особенно у керамических вкладок.

• Хорошая маргинальная адаптация, что снижает риск вторичного кариеса.

Недостатки:

• Более сложная и дорогая техника по сравнению с пломбами.

• Необходима точная подгонка, что требует высокой квалификации стоматолога.

• Вкладки требуют снятия части зуба для установки, что делает процесс более инвазивным, чем установка прямой пломбы.

Протезы на имплантах используются для восстановления утраченных зубных единиц. Они устанавливаются на дентальные импланты, которые выполняют роль корней.

Несъемные

• Коронки на имплантах: применяются для восстановления одного зуба.

• Мостовидные: используются для замещения нескольких отсутствующих зубных единиц подряд.

• Преимущества: высокая устойчивость, естественный внешний вид.

Съемные

Съемные используются, когда требуется замещение большего числа зубного состава, но с возможностью снятия протеза. Могут быть более экономичными по сравнению с несъемными конструкциями.

Преимущества

• Функциональность: импланты обеспечивают надежную фиксацию, позволяя восстановить жевательную функцию.

• Эстетика: выглядят как натуральные.

• Долговечность: импланты служат много лет при правильном уходе.

• Поддержка костной ткани: импланты предотвращают атрофию костной ткани.

Недостатки и риски

• Стоимость: Высокая цена по сравнению с традиционными вариантами.

• Длительность: Имплантация и протезирование занимают несколько месяцев.

• Риск отторжения: Хотя случаи редки, возможны осложнения и отторжение импланта.

Они могут быть изготовлены из разных материалов, каждый из которых обладает особенностями:

Металлокерамика

• Состав: Металлический каркас, покрытый керамикой.

• Преимущества: Прочность, долговечность, более доступная цена.

• Недостатки: Менее естественный вид по сравнению с безметалловой керамикой, возможны аллергические реакции на металл у некоторых пациентов.

Безметалловая керамика (цирконий, диоксид алюминия)

• Состав: Полностью керамический материал, часто используемый цирконий.

• Преимущества: эстетика, биосовместимость, подходит для людей с аллергией на металл.

• Недостатки: Более высокая стоимость по сравнению с металлокерамикой.

Пластмасса (временные)

• Состав: Акриловая пластмасса.

• Преимущества: Легкие, используются как временное решение.

• Недостатки: Менее прочные и долговечные, чем постоянные из других материалов.

Металлопластмасса

• Состав: Металлический каркас с пластмассовым покрытием.

• Преимущества: Экономичность, простота в изготовлении.

• Недостатки: Менее эстетичны и менее прочны, чем керамические варианты.

Выбор зависит от состояние зубного состава пациента, ожидания по комфорту и бюджету.

Для верхних зубов

• Металлокерамические: популярны из-за их долговечности. Хороши для жевательных, где требуется усиленная нагрузка.

• Безметалловая керамика (цирконий): подходят для передних зубов благодаря эстетике и естественному виду.

Для нижних зубов

• Имплантаты с безметалловыми коронками: обеспечивают надежную фиксацию и естественный вид.

• Металлокерамика: выбирается для задних единиц из-за прочности.

При частичном отсутствии зубов

• Бюгельные: они удобны и фиксируются за счет крючков или замков, обеспечивая функциональность и комфорт.

• Полные или частичные съемные: подходят для временного применения в процессе имплантации.

При полной адентии

• Полные съемные: экономичное решение, однако имеют меньшую степень фиксации.

• Протезы на имплантах: обеспечивают лучшую фиксацию и комфорт, хотя требуют хирургического вмешательства.

Для временного протезирования

• Пластмассовые (акриловые): часто используются как временное решение из-за их стоимости и простоты изготовления.

• Временные коронки и мосты: изготавливаются из композитных материалов.

Для детей

• Съемные ортодонтические аппараты: используются для коррекции и замены недостающих молочных зубов.

• Съемные пластины: могут быть настроены для постепенного изменения.

Выбор зубного протеза должен основываться на комплексной оценке состояния рта, учитывать возраст пациента, общее здоровье и его пожелания. Совместная работа со стоматологом помогает найти оптимальное решение, соответствующее функциональным и эстетическим требованиям.