Лечение бруксизма

Проверено экспертом

Мамедов Наиль Аладдинович

Стоматология хирургия, имплантология, ортопедия

Бруксизм – это патологическое состояние, характеризующееся неконтролируемым сокращением жевательной мускулатуры, которое сопровождается сжатием и трением зубных рядов. Он может возникать как в ночное, так и в дневное время, чаще всего проявляясь во время сна. Заболевание относится к разряду парафункциональной активности челюстно-лицевой системы и носит непроизвольный характер. Частое напряжение мышц приводит к избыточной нагрузке на зубные структуры и жевательные мышцы, что может вызвать их постепенное изнашивание, а также многочисленные осложнения.

Эта патология встречается как у взрослых, так и у детей, нередко возникая без видимых причин. Однако, для успешного лечения важно правильно диагностировать состояние, определить его происхождение и характер течения.

Причины заболевания

Точные причины развития бруксизма до сих пор изучаются, но установлено, что оно связано, прежде всего, с комплексом факторов, включающих психологические, неврологические и физиологические предпосылки. Одной из основных причин является хронический стресс, который провоцирует повышенное напряжение мышечных групп челюстно-лицевой области. У пациентов с этим нарушением часто наблюдаются тревожные расстройства, эмоциональная нестабильность, а также склонность к переутомлению.

Кроме стресса, на развитие заболевания могут влиять различные дополнительные факторы. Среди них выделяют нарушение окклюзии, то есть неправильное смыкание зубных рядов, патологии височно-нижнечелюстного сустава, а также наследственную предрасположенность. Кроме того, возможны нарушения в работе центральной нервной системы, употребление стимулирующих веществ, таких как кофеин или алкоголь, которые повышают активность жевательных мышц, и аномалии строения зубов, вызывающие неправильное распределение нагрузки.

У детей жевательный гипертонус часто связывают с процессом прорезывания зубов или наличием неправильного прикуса. В большинстве случаев такое состояние у младшего возраста носит временный характер и проходит самостоятельно.

Симптомы бруксизма

Основным симптомом заболевания является сжатие зубов, сопровождающееся характерным звуком скрежета. Часто этот симптом проявляется ночью, что делает его незаметным для самого пациента. Другие характерные проявления включают:

• ощущение скованности или боли в жевательных мышцах, особенно по утрам
  

• болезненные ощущения в области челюсти или висков;

• повышенную чувствительность зубов из-за стирания эмали;

• головные боли напряженного типа, вызванные перенапряжением мышц;

• повреждение мягких тканей полости рта, обусловленное частым прикусыванием.

Без надлежащей диагностики состояние может долго прогрессировать, пока не приведет к значительным проблемам, включая те, которые касаются здоровья зубов и челюстей.

Патогенез бруксизма

Механизм возникновения заболевания во многом обусловлен нарушениями в регуляции мышечного тонуса и функциональной активности центральной нервной системы. Патогенетический процесс связывают с дисбалансом нейромедиаторов, участвующих в регуляции двигательных функций. При стрессах или физических перегрузках увеличивается возбудимость отделов мозга, отвечающих за жевательные движения, что приводит к неосознанной активации мышц.

На ночном этапе особенно выражена активность жевательной мускулатуры, поскольку в процессе сна снижается контроль со стороны коры головного мозга. В сочетании с другими провоцирующими факторами, таких как неправильная окклюзия, увеличивается нагрузка на зубы, что способствует их постепенному изнашиванию.

Классификация и стадии развития бруксизма

Бруксизм подразделяется на несколько клинических форм:

• Ночной тип – проявляется преимущественно во сне. После пробуждения пациенты ощущают дискомфорт в области жевательных мышц, скованность нижней челюсти.

• Дневной тип – чаще вызван стрессом или концентрацией. Пациенты произвольно или непроизвольно стискивают зубы в периоды напряжения.

Также можно выделить несколько стадий в зависимости от степени тяжести:

• Легкая стадия – проявления незначительны, повреждений зубов нет либо они малозаметны.

• Средняя стадия – наблюдается значительная стертость эмали, появляются боли в области жевательных мышц.

• Тяжелая стадия – происходит выраженное разрушение зубных тканей, нередко с вовлечением нервных структур и формированием осложнений.

Осложнения бруксизма

Без своевременного лечения патологическое состояние может привести к ряду серьезных осложнений. Наиболее распространенные из них:

• истончение зубной эмали, сопровождающееся повышенной чувствительностью к холоду, теплу или механическим воздействиям;

• образование сколов или трещин на зубах;

• патологическая подвижность зубов с угрозой их потери;

• нарушение функций височно-нижнечелюстного сустава, сопровождаемое болевым синдромом, а также ограничением подвижности челюсти;

• хронические боли в области головы, челюсти или шеи, вызванные напряжением жевательной мускулатуры;

• косметические дефекты, связанные с изменением высоты зубного ряда.

Диагностика бруксизма

Для диагностики используется комплексный подход, включающий сбор анамнеза, клинический осмотр, а также инструментальные методы исследования. На первичном осмотре стоматолог обращает внимание на характерные симптомы: признаки стирания эмали, микротрещины, утолщение слоя кератина на слизистой оболочке. Пациенты часто жалуются на боли в области челюсти или висков, а также головные боли.

Среди инструментальных методов чаще всего применяются:

• Электромиография – позволяет определить тонус жевательной мускулатуры и выявить их гиперактивность.

• Полисомнография – используется для оценки активности мышц во время сна.

• Диагностические модели челюсти – позволяют оценить окклюзионные контакты зубных рядов.

Точная диагностика позволяет эффективно определить тактику дальнейшего лечения.

Лечение бруксизма

Терапия направлена на устранение причин заболевания, а также на восстановление нормальных функций жевательной системы. Комплексное лечение включает:

• Использование специальных ночных кап, предотвращающих стирание зубов и перераспределяющих нагрузку на зубной ряд.

• Физиотерапию, включающую электрофорез, массаж жевательных мышц, ультразвук.

• Коррекцию окклюзии (при наличии неправильного прикуса) с помощью ортодонтического лечения.

• Лечение височно-нижнечелюстного сустава при наличии связанной патологии.

• Назначение миорелаксантов для снятия мышечного напряжения.

• Психотерапию: работа с когнитивно-поведенческими аспектами помогает устранить стрессовые триггеры.

Дополнительно могут применяться упражнения для расслабления мускулатуры. Успешность терапии во многом зависит от соблюдения рекомендаций пациента.

Прогноз и профилактика

На ранних стадиях прогноз благоприятный, и при своевременном лечении возможно полное устранение симптоматики и предотвращение осложнений. Однако в случае тяжелой стадии или запущенного состояния могут развиться хронические осложнения, которые потребуют длительного реабилитационного периода.

Для профилактики важно снижать уровень стресса, регулярно посещать стоматолога для коррекции окклюзии, контролировать состояние височно-нижнечелюстного сустава, а также избегать вредных привычек, таких как частое жевание твердых предметов.