Удаление имплантата

Проверено экспертом

Кузьмин Вадим Сергеевич

Cтоматология хирургия, имплантология

Современные дентальные имплантаты обладают очень высокими показателями приживаемости. Но иногда с ними возникают проблемы, при которых единственным решением становится удаление несостоятельного искусственного корня. Если провести такую процедуру аккуратно и щадяще, а потом устранить причины, нарушившие остеоинтеграцию, то высока вероятность, что в будущем имплант получится установить снова, и он успешно приживется. В этом помогут опытные врачи-специалисты в клинике «ВМ Стоматология».

Можно ли удалять дентальные имплантаты?

В современных стоматологических клиниках дентальная имплантация проходит успешно в 95–99% случаев. В 1–5% случаев возникают те или иные проблемы, кроме того, риск несостоятельности имплантата растет со временем. В таких ситуациях врачу приходится решать, что делать со штифтом: «спасать» его или удалять и позже устанавливать новый (либо проводить другой вид протезирования).

Таким образом, удалять импланты не только можно, но и в некоторых случаях необходимо. Существуют разные методики таких вмешательств. В клинике «ВМ Стоматология» применяются наиболее быстрые, безопасные и наименее травматичные.

Показания к удалению

Чаще всего удалять имплантаты приходится из-за следующих причин:

• Тяжелый периимплантит – воспаление и разрушение костной ткани вокруг импланта. Это самое распространенное показание.

• Потеря костной ткани альвеолы более чем на половину длины имплантата.

• Перелом или деформация искусственного корня зуба. Это может произойти из-за производственного брака (встречается крайне редко, если использовать изделия от ведущих брендов) или чрезмерных нагрузок.

• Неправильное расположение имплантата, если его невозможно исправить.

• Хронический периодонтит.

• Негативное влияние импланта на соседние зубы.

• Хроническая боль или неврологические нарушения из-за воздействия имплантата на нервные структуры.

• Проблемы с гайморовой (верхнечелюстной) пазухой из-за близкого расположения штифта.

• Аллергия на материал, из которого сделан искусственный корень.

Подготовка к вмешательству

Подготовка к удалению импланта включает беседу врача с пациентом, осмотр, обследование и, при необходимости, другие мероприятия. При этом перед врачом стоит несколько целей: оценить состояние импланта и разобраться, действительно ли его нужно удалять, выявить риски и противопоказания, по возможности устранить их, выбрать оптимальную методику удаления для конкретного случая.

Чаще всего отторжение имплантатов происходит в первые полгода после установки, но иногда это случается и спустя годы. Как правило, при обращении к стоматологу пациенты предъявляют такие жалобы, как:

• кровоточивость в области установленного штифта;

• боль, которую зачастую не получается снять обезболивающими таблетками;

• покраснение и отечность слизистой оболочки в области импланта;

• выделение гноя.

Состояние импланта и окружающей костной ткани оценивают с помощью ортопантомографии (панорамного снимка челюстей) или компьютерной томографии. В клинике «ВМ Стоматология» применяется современный компьютерный томограф ORTHOPHOS SL 3D (Sirona, Германия). Качественная, детальная визуализация помогает нашим врачам проводить точную диагностику и принимать наиболее оптимальные решения.

Чтобы оценить риски и проверить, нет ли противопоказаний к операции, врач расспрашивает пациента о самочувствии, недавно перенесенных и хронических заболеваниях, принимаемых лекарственных препаратах, аллергических реакциях на лекарства. Проводят общий и биохимический анализы крови, коагулограмму (оценку свертываемости крови), тесты на ВИЧ-инфекцию, сифилис, вирусные гепатиты B и C.

Выполняют санацию полости рта, устраняют кариес и другие очаги инфекции.

Этапы удаления дентального имплантата

Существуют различные методики извлечения несостоятельных дентальных имплантатов. Врач подбирает оптимальную, исходя из конкретной ситуации. Если контакт между штифтом и костной тканью сильно ослаблен, то извлечь искусственный корень зачастую удается с помощью тех же инструментов, что применяются для удаления зубов. Может даже не потребоваться вращательных движений. При более плотном контакте применяются специальные методики и инструменты. Иногда объем хирургического вмешательства весьма велик.

Врач всегда старается подобрать такой способ, который позволил бы эффективно удалить имплант, но в то же время максимально сохранить окружающую костную ткань, минимизировать воздействие на соседние зубы и риск осложнений.

В общих чертах вмешательство состоит из следующих этапов:

1. Проводят обезболивание. Чтобы процедура была совершенно безболезненной, достаточно местной анестезии. Если пациент испытывает сильный страх, тревогу, то можно провести вмешательство в состоянии «медикаментозного сна» (седации) или легкого наркоза.

2. Делают небольшой надрез на десне, чтобы стал хорошо виден сам имплантат и окружающая его костная ткань.

3. Снимают абатмент и другие вспомогательные элементы.

4. С помощью специальных инструментов аккуратно отделяют искусственный зубной корень от костной ткани и удаляют.

5. После обширного вмешательства может потребоваться костная пластика или пластика мягких тканей.

Чаще всего удаление импланта занимает всего несколько минут, но в более сложных случаях может потребоваться больше времени.

Восстановительный период

Продолжительность восстановительного периода индивидуальна, в первую очередь она зависит от объема, сложности вмешательства и особенностей организма. Как правило, полностью вернуться к привычной жизни можно спустя несколько дней. Полное заживление занимает до нескольких недель. Кость восстанавливается до 6 месяцев.

Чтобы заживление произошло быстрее и без осложнений, в реабилитационном периоде нужно соблюдать рекомендации врача:

• в первые 3 часа запрещается принимать пищу;

• в течение первых суток нельзя чистить зубы в месте операции;

• в первый день к челюсти можно периодически прикладывать холод на 15 минут – это поможет уменьшить отечность и боль;

• в первые дни запрещено интенсивно полоскать зубы;

• в первые 2–3 дня может беспокоить болезненность: при необходимости ее снимают обычными обезболивающими таблетками (по этому вопросу стоит проконсультироваться с врачом, он расскажет, какие препараты лучше принять, и как часто это можно делать);

• после первых суток разрешается чистить зубы, но только щеткой с мягкой щетиной и избегая места, из которого удален имплантат;

• в течение 5–7 дней противопоказаны интенсивные физические нагрузки, посещение бань, саун и перегревание;

• рекомендуется отдавать предпочтение мягкой пище и не жевать на стороне операции.

В целом рекомендации те же, что и после удаления зуба. Врач расскажет о них подробнее. Также может быть назначено лечение, чтобы устранить причину, из-за которой имплантат не прижился.

Когда можно установить новые имплантаты?

Устанавливать новый имплантат можно только после того, как произойдет полное заживление мягких тканей и кости. Сроки индивидуальны, обычно должно пройти от 4 до 6 месяцев.

Почему зубной имплантат не приживается?

К основным факторам, нарушающим приживление дентальных имплантатов, относятся:

• периимплантит – инфекционно-воспалительный процесс в костной ткани, окружающей имплантат;

• недостаточная гигиена полости рта, несоблюдение пациентом рекомендаций врача после имплантации;

• курение;

• системные заболевания: остеопороз, некомпенсированный сахарный диабет, СПИД, болезни крови;

• лечение глюкокортикостероидами, бисфосфонатами и некоторыми другими препаратами;

• неполное извлечение зубного корня – остатки цемента в лунке;

• бруксизм – скрежетание зубами;

• высокие нагрузки на зубочелюстной аппарат, травмы челюстей;

• травматическая окклюзия – высокие нагрузки на отдельные зубы при их смыкании;

• ошибки при планировании и несоблюдение технологии установки имплантата;

• некачественные дентальные импланты, производственный брак.

Профилактика осложнений

Удаление импланта может сопровождаться такими осложнениями, как воспаление в лунке (альвеолит), кровотечение, повреждение соседних зубов, резорбция (убыль) костной ткани, повреждение нервных структур (проявляется в виде онемения в различных частях полости рта).

В первую очередь, чтобы избежать осложнений, нужно проводить все процедуры в хорошей клинике, где работают опытные врачи, применяются современные технологии, щадящие методики. Остальное зависит от самого пациента: важно тщательно соблюдать все рекомендации доктора в восстановительном периоде.

За счет высокой квалификации врачей, новейшего оборудования и использования имплантатов от ведущих брендов (Osstem, Straumann), в клинике «ВМ Стоматология» риск неприживления минимален. Если у вас возникли проблемы с имплантатом, то наши врачи его аккуратно удалят и примут все необходимые меры, чтобы повторная имплантация прошла максимально успешно. Если вы проводили имплантацию в другой клинике, и искусственный корень не прижился – вы можете обратиться для устранения этой проблемы к нам.