Лечение пришеечного кариеса

Проверено экспертом

Сафина Олеся Владимировна

Стоматология терапия, хирургическая имплантология, парадонтология

Пришеечный кариес — это патологический процесс, поражающий твердые ткани зубов в области шейки, где эмаль переходит в цемент корня. В этой зоне эмаль наиболее тонкая и уязвимая, что делает её особенно подверженной агрессивному воздействию кислот и других повреждающих факторов. Заболевание характеризуется разрушением минерализованных тканей, приводящим к изменению их структуры и прогрессирующей деструкции.

Особенности заболевания

Главная особенность данного поражения заключается в его локализации. Пришеечная зона расположена ближе к корню, что делает её труднодоступной для надлежащей гигиены. Тонкость эмали в этом участке способствует быстрому развитию патологического процесса и более глубокому разрушению тканей, вплоть до обнажения пульпы. При этом пришеечный кариес может встречаться как на видимых участках зубов, так и в труднодоступных для осмотра местах, особенно у лиц с рецессией десны. Нередко заболевание сопровождается повышенной чувствительностью зубов из-за близости дентинных канальцев к внешним раздражителям.

Причины пришеечного кариеса

Основной причиной возникновения пришеечного кариеса является нарушение баланса между факторами агрессии в ротовой полости и минерализационной способностью слюны. Основополагающими факторами, способствующими повреждению тканей, являются:

• Плохая гигиена полости рта: накопление налета в пришеечной области создаёт кислую среду, которая способствует разрушению тканей.

• Неправильное питание: употребление углеводов, особенно сахаров, провоцирует размножение патогенной микрофлоры.

• Возрастные изменения: с возрастом происходит рецессия десны, оголяя шейку зуба и увеличивая риск повреждения.

• Снижение иммунитета: общие заболевания организма или сниженная сопротивляемость к инфекциям также увеличивают риск разрушения.

• Механические воздействия: использование жесткой зубной щетки или применения агрессивных методов чистки может повреждать эмаль в пришеечной области.

Симптомы пришеечного кариеса

Первые признаки кариеса могут быть незначительными и незаметными для пациента, что усложняет своевременное обращение к специалисту. Обычно среди симптомов наблюдаются:

• Появление шероховатых пятен на эмали у основания зуба; 

• Повышенная чувствительность к сладкому, кислому, горячему или холодному.

• Неприятные ощущения или боль при приеме пищи;

• Визуально заметное углубление или дефект в пришеечной зоне;

• В некоторых случаях — кровоточивость десны из-за воспалительного процесса.

Эти признаки указывают на прогрессирующий кариес, что требует своевременного обращения к стоматологу и лечения.

Патогенез пришеечного кариеса

Процесс разрушения зубов начинается с деминерализации эмали, вызванной кислотами, образующимися в результате жизнедеятельности микроорганизмов в зубных отложениях. При недостатке фтора или нарушении реминерализирующей функции слюны процесс ускоряется, приводя к образованию дефектов. Дентин, находящийся под эмалью, менее минерализован, что делает его более уязвимым к поражению. При отсутствии лечения в патологический процесс вовлекается пульпа, а затем и корневые каналы.

Классификация и стадии развития пришеечного кариеса

Для удобства диагностики и выбора терапии кариеса делят на несколько стадий:

• Начальная стадия: на эмали появляются небольшие участки деминерализации, характеризующиеся изменением цвета. На этом этапе разрушение зуба ещё не происходит, но процесс требует наблюдения или профилактического лечения.

• Поверхностная: поражение распространяется до верхних слоёв эмали, сопровождаясь образованием шероховатости. При этом дискомфортные ощущения могут отсутствовать.

• Средняя: разрушение охватывает не только эмаль, но и верхние слои дентина, при этом появляются начальные болевые проявления.

• Глубокая: ткани повреждаются на всю глубину с обнажением пульпарной камеры. Эта стадия сопровождается выраженной болью и требует срочного вмешательства.

Осложнения пришеечного кариеса

Без своевременной терапии кариес в пришеечной области может привести к ряду серьёзных осложнений, таких как:

• Пульпит, возникающий вследствие инфицирования пульповой камеры;

• Периодонтит, сопровождающийся воспалением тканей вокруг корня;

• Абсцессы в зоне поражения;

• Потеря зуба из-за необратимых изменений в тканях.

Эти осложнения не только ухудшают состояние полости рта, но и могут повлиять на общее здоровье пациента.

Диагностика пришеечного кариеса

Постановка диагноза проводится стоматологом на основании осмотра, анализа жалоб пациента и применения современных диагностических методов. Среди них:

• Визуальный осмотр: основной метод, позволяющий выявить изменения в текстуре или цвете эмали.

• Рентгенологическое исследование: используется для оценки глубины поражения и состояния прилегающих тканей.

• Электродиагностика: помогает определить жизнеспособность пульпы.

Как отличить пришеечный кариес от клиновидного дефекта

Дифференциальная диагностика этих патологий основывается на форме и причинах поражения. При повреждении, вызванном пришеечным кариесом, заметна шероховатость и изменение окраски зуба. Клиновидный дефект, в свою очередь, имеет более гладкие края и вызывается механическим воздействием, таким как неправильная чистка зубов или окклюзионные перегрузки.

Лечение пришеечного кариеса

Выбор методики лечения поврежденных зубов зависит от степени поражения. На начальных этапах, когда процесс ограничивается пятнами на эмали, лечение может быть консервативным. Применяются методики реминерализации с использованием фторсодержащих препаратов, укрепляющих эмаль и тормозящих разрушение.

При более глубоких поражениях проводится восстановление структур с помощью композитных материалов. Ключевыми этапами лечения являются:

1. Удаление патологически измененных тканей, используются минимально инвазивные методики с целью сохранения здоровой эмали;

2. Обработка полости антисептическими средствами для предотвращения образования вторичных дефектов;

3. Нанесение адгезивных систем и послойное восстановление анатомической формы зуба высококачественными материалами;

4. Полировка реставрации для предотвращения повторного налета.

Прогноз и профилактика

Своевременно проведенное лечение обеспечивает высокий шанс полного восстановления. Для предотвращения рецидивов крайне важно соблюдать профилактические меры, включая регулярное посещение стоматолога (не реже двух раз в год), использование фторирующей пасты и профессиональную гигиену. Также следует сбалансировать рацион, исключив продукты, способствующие размножению микроорганизмов в полости рта.

Преимущества лечения в ВМ Стоматология

Клиника «ВМ Стоматология» предлагает передовые методы диагностики и лечения зубов. Специалисты используют только сертифицированные материалы и технологии, гарантируя долгосрочный результат. Стоимость лечения рассчитывается индивидуально, в зависимости от объёма работ. Обратившись в клинику «ВМ Стоматология», вы получите высококвалифицированную помощь и заботу о здоровье полости рта.