Лечение пульпита и периодонтита

Проверено экспертом

Сафина Олеся Владимировна

Стоматология терапия, хирургическая имплантология, парадонтология

Сильная зубная боль, которая не дает покоя днем и особенно ночью, — сигнал для обращения за срочной помощью к врачу-стоматологу. Если вас беспокоит этот симптом, то, скорее всего, у вас осложнение кариеса. Отсутствие своевременного лечения грозит развитием пульпита, периодонтита, а впоследствии и потерей зуба.

Опытные врачи в клинике «ВМ Стоматология» берутся за лечение в самых сложных случаях и всегда стараются сохранить пораженный зуб.

Что такое пульпит?

Пульпитом называют воспалительный процесс в пульпе – мягкой «начинке» зуба. Она состоит из соединительной ткани, содержит нервы и кровеносные сосуды. Чаще всего пульпит развивается как осложнение кариеса, когда болезнетворные бактерии сильно разрушают эмаль и дентин. Причиной также может стать трещина из-за травмы зуба, сильное стирание эмали при бруксизме (скрежетании зубами), агрессивных чистках щеткой с жесткой щетиной.

Выделяют две стадии пульпита:

• Обратимая – при небольшом, недавно начавшемся поражении. При этом постукивания по зубу и воздействие тепла безболезненные, а при действии холода и сладкого ненадолго возникает боль. В таких случаях зачастую еще можно сохранить пульпу и просто закрыть дефект пломбой, как при кариесе.

• Необратимая – когда происходит гибель (некроз) эмали. При постукиваниях, воздействии тепла, холода и сладкого возникает боль, которая сохраняется довольно долго. На этой стадии проводится лечение корневых каналов или удаление зуба и протезирование.

Что такое периодонтит?

Периодонтитом называется состояние, при котором воспаление перекидывается на верхушку корня зуба и окружающую его соединительную ткань (периодонт). Как и при пульпите, чаще всего причиной становится кариес, который долго не лечили. Также к периодонтиту может привести травма зуба или неправильное лечение корневых каналов.

О воспалении тканей в области верхушки корня зуба могут говорить такие симптомы, как:

• Сильная зубная боль, при этом зачастую сложно понять, какой именно зуб болит.

• Дискомфорт и боль во время жевания.

• Ощущение, будто больной зуб увеличился и первым соприкасается с противоположными зубами при смыкании челюстей.

• Отек десны.

• Появление на десне свищевого отверстия. Слизистая оболочка то набухает, то, после отхождения содержимого свища, снова приходит в норму.

• Расшатывание пораженного зуба.

Отличия пульпита от периодонтита

Зачастую пульпит и периодонтит являются этапами одного и того же патологического процесса:

1. На поверхности зуба размножаются болезнетворные бактерии. Они выделяют кислоты, разрушающие эмаль. Развивается кариес. Сначала он представляет собой лишь пятно, участок размягчения эмали, затем распространяется всё глубже, появляется кариозная полость.

2. Постепенно эмаль и дентин разрушаются полностью. Воспаление переходит на пульпу, развивается пульпит.

3. Инфекция распространяется внутри зуба, добирается по корневым каналам до верхушек корней и через них проникает в окружающие ткани. В таких случаях диагностируют периодонтит.

Диагностика и этапы лечения пульпита и периодонтита

Во время осмотра врач может провести некоторые пробы, чтобы проверить, насколько сильно пострадала пульпа:

• постукивание по зубу – при этом врач спрашивает пациента, было ли ему больно или неприятно;

• определение порога возбудимости электрическим током;

• тест с воздействием тепла и холода.

Для точной диагностики в клинике «ВМ Стоматология» применяют компьютерный томограф последнего поколения — ORTHOPHOS SL 3D от немецкого производителя Sirona. Он обеспечивает высокое качество снимков в трехмерном режиме. Врач четко видит строение зуба, число каналов и их расположение. После тщательной диагностики наш специалист составит для вас индивидуальный план лечения.

При пульпите и периодонтите зуба лечение проводится практически одинаково. На ранних стадиях, пока еще пульпа почти не пострадала, врач высверливает кариозную полость и устанавливает пломбу. При необратимом пульпите и периодонтите предстоят более сложные процедуры. Лечение проводит врач, который умеет работать с корневыми каналами – эндодонтолог:

1. После проведения анестезии специалист высверливает зуб, чтобы получить доступ к корневым каналам, удаляет ткань пульпы, старую пломбу.

2. При необходимости расширяют корневые каналы.

3. Каналы обрабатывают антисептиками, закладывают в них лекарство.

4. Устанавливают временную пломбу.

5. Спустя некоторое время врач снова приглашает пациента на прием, удаляет временную пломбу и обрабатывает корневые каналы. Эта процедура может быть повторена несколько раз.

6. В конце устанавливают постоянную пломбу. В клинике «ВМ Стоматология» применяются пломбировочные материалы Filtek (США), Estelite Sigma Quick (Япония), Ceram.X (Германия), Capo Natural (Германия). Врач с ювелирной точностью воспроизводит резцовые края, бугорки и впадины зубов.

В некоторых случаях бывает целесообразнее удалить разрушенный зуб и установить вместо него имплантат или мостовидный протез.