Ортодонтические минивинты

Проверено экспертом

Куприянова Анна Викторовна

Стоматология ортодонтия

Чтобы что-то переместить, нужна точка опоры. Этот общий закон физики касается всего, включая ортодонтию. Конструкции, двигающие зубы в правильные положения, всегда должны обо что-то опираться. Классические брекеты хорошо справляются с выравниванием зубных рядов, но некоторые дефекты им исправить не под силу. Нужны дополнительные точки опоры. Эффективное решение в современной ортодонтии – минивинты.

Что представляет собой ортодонтический минивинт?

Ортодонтический минивинт, представляет собой небольшой винтик с резьбой диаметром 1,5–2 мм и длиной 6–12 мм. Его вкручивают в десну, погружая в костную ткань. В итоге снаружи остается только головка винта, напоминающая маленькую кнопочку. За нее можно зацепить пружинку, эластичную тягу или другое устройство, соединенное с основной ортодонтической конструкцией.

Минивинты делают из хирургической стали и сплавов титана. Эти материалы обладают необходимыми свойствами, чтобы обеспечить эффективную и безопасную коррекцию:

• не наносят вреда окружающим тканям и нетоксичны для организма;

• биосовместимы, почти никогда не вызывают воспаления и аллергических реакций;

• обладают хорошими механическими свойствами;

• выдерживают высокие нагрузки, не деформируются и не ржавеют.

Особенности применения минивинтов в ортодонтическом лечении

Классические брекеты передвигают зуб в правильное положение, опираясь о другие зубы. Вся конструкция работает как единая система. Если нужно передвинуть только один зуб, то второй, тот, что служит опорой, тоже «поедет» в противоположную сторону. Нужны дополнительные тяги. Можно надеть на голову пациента сложную металлическую конструкцию, но это будет очень неудобно. В таких случаях лучшим решением зачастую становится маленький незаметный винтик, вкрученный в десну.

Можно выделить три ключевые функции минивинтов в ортодонтии:

1. Абсолютная опора. Минивинт крепится непосредственно к кости и функционирует независимо от соседних зубов, не влияет на их положение. За счет этого можно с высокой точностью перемещать зубы, не прикладывая нежелательную силу в других местах.

2. Расширение возможностей врача-ортодонта. Минивинты дают возможность проводить коррекцию проблем, которые не получится исправить традиционным способом.

3. Комфорт для пациента. В процессе коррекции ему не придется соблюдать дополнительных рекомендаций, помимо тех, что касаются ношения брекет-систем.

Показания

Чаще всего ортодонтические минивинты устанавливают, чтобы устранить следующие нарушения:

• Один или несколько зубов сильно выступают вперед, и их нужно передвинуть назад – выполнить дистализацию.

• Необходимость вытянуть зуб вверх (выполнить экструзию), чтобы обеспечить нормальное смыкание, скорректировать арку улыбки.

• Ретинированный (не до конца прорезавшийся) зуб также можно вытянуть с помощью минивинтов.

• Сильно разрушенный зуб: экструзия может быть проведена для того, чтобы его сохранить и установить искусственную коронку.

• В некоторых случаях бывает необходимо, наоборот, погрузить зуб в десну – выполнить интрузию.

• Некоторые нарушения прикуса.

• Широкий промежуток между зубами, который нужно закрыть только за счет одного зуба, не воздействуя на второй.

• Маленькая верхняя челюсть, на которой не хватает места для зубов, и из-за этого они расположены слишком скученно. В данном случае вкручивают 2–4 винта в небо, а к ним крепят специальный расширитель (ретрактор).

Какие нарушения прикуса можно исправить минивинтами?

К минивинтам часто прибегают при сильно выраженном открытом прикусе, когда традиционные методы коррекции неэффективны. При данной патологии, когда человек сжимает челюсти, его верхние и нижние зубы не смыкаются полностью, и между ними остается промежуток.

Другое распространенное показание – глубокий прикус. В норме при сомкнутых челюстях верхние зубы должны находиться кпереди от нижних и прикрывать их примерно на 1/3. При глубоком прикусе верхние зубы прикрывают нижние больше чем наполовину.

Эффективны минивинты и при скученном расположении зубов. Как уже было отмечено выше, с помощью этих устройств можно даже увеличить ширину верхней челюсти.

Противопоказания

Установка минивинтов – малоинвазивная, безболезненная и безопасная процедура. И всё же к ней существуют некоторые противопоказания:

• онкологические заболевания;

• аллергия на металл, из которого сделаны минивинты;

• гингивит и другие острые воспалительные процессы в ротовой полости;

• выраженный остеопороз, при котором снижена плотность костной ткани челюстей;

• выраженное нарушение свертываемости крови;

• сахарный диабет в стадии декомпенсации (при высоком уровне сахара в крови).

Этапы процедуры

Установка минивинта занимает всего 15 минут, ее выполняют под местной анестезией. Процедура состоит из нескольких этапов:

1. Диагностика. Проводят ортопантомографию, компьютерную томографию (КЛКТ). Это помогает оценить состояние костной ткани, определить расположение нервов и кровеносных сосудов, выбрать оптимальное место для введения устройства.

2. Планирование. Врач выбирает длину и диаметр минивинта, определяет, в каком месте и под каким углом его нужно установить, в зависимости от цели коррекции.

3. Анестезия. Место, куда будет установлен минивинт, обкалывают раствором анестетика.

4. Установка минивинта. Его аккуратно вкручивают в десну.

5. Контроль. Врач проверяет, насколько хорошо держится устройство, выполняет рентгеновский снимок или КТ.

6. Создание тяги. Минивинт соединяют с эластической тягой, пружинкой или другим устройством, передающим усилие на зуб.

По завершении коррекции – обычно спустя 3–6 месяцев после установки, – минивинты удаляют. В некоторых случаях их приходится носить до 2 лет, в редких случаях дольше. Удаление устройства обычно не требует анестезии. Врач просто аккуратно выкручивает его из десны.

Преимущества минивинтов

Главное преимущество минивинтов – надежная фиксация в костной ткани. Без них некоторые виды перемещений зубов, например, интрузию, практически невозможно выполнить.

С помощью минивинтов можно выполнить фиксацию, которая в противном случае потребовала бы применения сложных и очень неудобных для пациента устройств.

При использовании этих конструкций достигается высокая точность коррекции и сокращаются ее сроки.

Минивинты можно легко комбинировать с другими ортодонтическими конструкциями, такими как брекеты и элайнеры. Они отличаются высокой эффективностью, прочностью, пациенты быстро привыкают к ним и не чувствуют дискомфорта.

Недостатки

Примерно в 5–10% случаев минивинты расшатываются и перестают выполнять свои функции. В таком случае нужно обратиться к ортодонту, чтобы он переустановил устройство.

Другие возможные негативные последствия редки:

• воспаление тканей вокруг устройства;

• неправильная фиксация и неудовлетворительный результат (это зависит от профессионализма врача);

• иногда после установки оказывается, что минивинт соприкасается с корнем зуба (обычно успешно происходит заживление, и не возникает никаких осложнений);

• раздражение слизистой оболочки, которая соприкасается с головкой винта, образование язвы.

Рекомендации по уходу за зубами во время коррекции

Реабилитационный период после установки минивинтов состоит из двух этапов:

1. Ранний период длится от 1 до 3 дней. В это время сохраняется небольшая отечность и болезненность. Чтобы уменьшить эти симптомы, врач назначает обезболивающие препараты и рекомендует делать холодные компрессы в течение первых 24 часов.

2. Период адаптации продолжается 1–2 недели. Слизистая оболочка «привыкает» к минивинту и дискомфорт значительно уменьшается или исчезает полностью.

Во время ношения ортодонтической конструкции пациенту нужно соблюдать некоторые рекомендации по уходу за ротовой полостью:

• приобрести мягкую зубную щетку;

• использовать ирригатор и средство для полоскания рта с 0,12% хлоргексидином;

• не пользоваться электрической зубной щеткой, по крайней мере в течение 5 дней после установки минивинта;

• включить в рацион преимущественно мягкую пищу, избегать твердых продуктов, таких как орехи, яблоки;

• правильно жевать, в соответствии с рекомендациями врача, так, чтобы минимизировать давление на минивинты;

• если головка минивинта раздражает слизистую оболочку, то нужно нанести на нее ортодонтический воск, полоскать рот раствором хлоргексидина;

• регулярно, в соответствии с установленным графиком, посещать врача, чтобы он мог контролировать ход коррекции.

Хотите исправить зубы и обрести ровную красивую улыбку? Приходите на прием к врачу-ортодонту в клинику «ВМ Стоматология». Наш специалист оценит состояние вашей зубочелюстной системы, подберет оптимальный вид коррекции и даст подробные рекомендации.