Промывание лакун небных миндалин

Проверено экспертом

Хайбуллова Нурия Шевкетовна

Оториноларингология

Промывание лакун небных миндалин – один из методов лечения при хроническом тонзиллите, процедура, во время которой удаляют патологическое содержимое из лакун миндалин.

Осуществляется курсами проводимых через день процедур.

Промывание можно проводить через 2-3 недели после перенесенного острого воспаления.

Это помогает ускорить выздоровление, снизить риск новых обострений и опасных осложнений.

В клинике «ВМ Стоматология» данную манипуляцию выполняют опытные ЛОР-врачи .

Небные миндалины: что собой представляют и для чего нужны?

Миндалинами называются скопления лимфоидной ткани в глотке и ротовой полости. У человека есть 6 миндалин: две небные, две трубные, одна глоточная и одна язычная. Все вместе они расположены в виде кольца – это надежная линия обороны дыхательной и пищеварительной системы против инфекций. Научное название этой «системы фортификаций» – кольцо Пирогова–Вальдейера. В миндалинах находится много иммунных клеток-лимфоцитов, они «ловят» и уничтожают болезнетворные бактерии, пытающиеся попасть в организм через нос или рот.

Небные миндалины (другое название – гланды) наиболее доступны для осмотра. Они находятся справа и слева на границе между ротовой полостью и глоткой, выглядят как небольшие бугристые выступы розового цвета в зеве.

Каждая небная миндалина состоит из долек, разделенных глубокими разветвленными щелями – криптами. Углубления на поверхности гланд, ведущие в крипты, называются лакунами. Поверхность гланд покрыта эпителием – фактически это та же слизистая оболочка, что во рту и глотке, – но в некоторых местах он прерывается. Такие промежутки называются участками физиологического ангизирования. Именно здесь иммунные клетки поджидают вредоносные бактерии, чтобы дать им отпор.

Иногда миндалины не справляются с болезнетворными микроорганизмами и сами превращаются в очаг инфекции. Такое состояние называется хроническим тонзиллитом. При этом в лакунах скапливается казеозно-гнойгые пробки из-за ухудшения дренажной функции лакун. В таких случаях и требуется промывание.

Показания к промыванию

Хронический тонзиллит обусловлен постоянно протекающим хроническим воспалением миндалин, в результате которого формируются морфологический изменения самих миндалин, окружающих тканей, региональных лимфатических узлов, а также функциональные и органические изменения других органов и систем.

5 групп местных признаков хронического тонзиллита:

• Гипермия и валикообразное утолщение краев небных миндалин. 

• Рубцовые Спайки между  миндалинами  и небными дужками.

• Рыхлые и рубцово - измененные миндалины.

• Казиозно - гнойные пробки или жидкий гной в лакунах миндалин.

• Увеличение регионарных лимфатических узлов.
  

Согласно классификации, которой часто пользуются ЛОР-врачи в России, выделяют две формы хронического тонзиллита:

• При компенсированной форме у пациента имеются местные признаки хронического тонзиллита,но клиническая симптоматика не выражена.

• Декомпенсированная форма характеризуется наряду с местными признаками и состояния патогенетический  связанные с хроническим  тонзиллитом .

Виды декомпенсации:

• Рецидивы ангин;

• Паротонзиллоиты и паратонзиллярные абсцесс;

• Тонзиллогенная интоксикация в виде  длительной субфебрильной температуры,длительного недомогания;

• Функциональные нарушения со стороны внутренних  органов;

Выбор метода лечения хронического тонзиллита - консервативное или хирургическое, зависит от формы заболевания и клинических проявлений.

Перед началом любого вида лечения хронического тонзиллита рекомендуется оценить состояние зубов, околоносовых пазух и носоглотки и, при необходимости, провести их санацию.

Целью консервативного лечения является санация небных миндалин, восстановление их функции.

Рекомендуется промывание лакун миндалин пациентам с ХТ в межрецидивный период для уменьшения выраженности хронического воспаления.

Курсовое консервативное лечение при компенсированной форме осуществляется 2 раза в год, при декомпенсированной форме 3-4  раза в год.

Показания к промыванию:

• более трех эпизодов обострений тонзиллита в течение года;

• выраженный дискомфорт в горле, увеличенные шейные лимфоузлы;

• симптомы интоксикации: головные боли, плохой аппетит, слабость, повышенная утомляемость;

• длительно сохраняются такие симптомы, как увеличение миндалин, налет на них и повышенная температура тела.

Хроническое воспаление миндалин – опасная патология. Ни одно ЛОР-заболевание не вызывает так же много осложнений. Подсчитано, что с хроническим тонзиллитом связаны более 100 разных симптомов, синдромов и нарушений со стороны внутренних органов. «Безобидное» воспаление в гландах способно привести к серьезным последствиям, поэтому не стоит игнорировать его проявления. Необходимо сразу посетить ЛОР-врача. Приходите на прием к опытному специалисту в клинику «ВМ Стоматология». Он проведет осмотр, точную диагностику, при необходимости назначит промывания миндалин, антибиотики и другие виды лечения.

Противопоказания

Процедуру не проводят в следующих случаях:

• Острый тонзиллит, длящийся менее двух недель. При этом промывать лакуны нецелесообразно, применяют другие методы лечения.

• ОРВИ, герпес и другие острые инфекционные процессы.

• Травмы слизистой оболочки ротовой полости.

Промывания сложно проводить у людей с сильным рвотным рефлексом, но это не является абсолютным противопоказанием. Таких пациентов просят ничего не есть за несколько часов до процедуры. Это уменьшает неприятные ощущения во время вмешательств на миндалинах. Чтобы снизить чувствительность слизистой, ЛОР-врач использует местный анестетик.

Если пациент страдает тяжелым нарушением со стороны внутренних органов или онкологическим заболеванием, то решение о том, стоит ли проводить процедуру, принимают индивидуально.

Ход процедуры

В среднем промывание лакун длится 10–15 минут. Его проводят амбулаторно: пациента не нужно помещать в стационар. Промывать миндалины не больно: ощущается лишь некоторый дискомфорт.

Процедура состоит из нескольких этапов:

• Осмотр. ЛОР-врач осматривает гланды, оценивает их состояние.

• Подготовка. На слизистую оболочку наносят анестетик, чтобы уменьшить чувствительность и рвотный рефлекс.

• Собственно промывание. Для этого отоларинголог может использовать шприц и направить струю из него через специальную канюлю в лакуны. Существует специальный аппарат: он разрушает гнойные пробки ультразвуком и удаляет их с помощью вакуума.

• Промывание лакун можно проводить физиологическим раствором или раствором антисептика – так ткани одновременно обеззараживаются.

Встречаются ли осложнения?

Если врач всё делает правильно, то риск осложнений стремится к нулю. Чаще всего пациенты отмечают, что после процедуры беспокоят небольшие боли, жжение, дискомфорт в горле в области миндалин. Эти симптомы быстро проходят.

В редких случаях отмечаются аллергические реакции на лекарства, которые используют во время процедуры, повреждения слизистой и кровоточивость, обострение хронического воспаления, распространение инфекции в ткани за пределы лакун, временное повышение температуры тела.

В большинстве случаев, для того чтобы симптомы, возникшие после промывания миндалин, прошли, достаточно немного подождать. Но если они сильно беспокоят, длительно сохраняются, или их интенсивность со временем увеличивается, нужно обратиться к врачу.

Результат промывания миндалин

После промывания лакун симптомы, вызванные обширными гнойными пробками, исчезают, и состояние пациента быстро улучшается. Процедура помогает уменьшить воспалительный процесс, очистить очаг инфекции. Благодаря этому иммунная система получает «передышку», чтобы восстановиться, и затем более эффективно бороться с болезнетворными бактериями.

При использовании данной методики в комплексной схеме консервативной терапии повышается эффективность лечения, быстрее улучшается самочувствие пациента, удается дольше держать болезнь под контролем и не допускать обострений.

Методы профилактики хронического тонзиллита

Чтобы тонзиллит не переходил в хроническую форму, и в лакунах не скапливался гной, нужно соблюдать меры профилактики:

• отказаться от курения;

• пользоваться средствами защиты на работе, если приходится контактировать с вредными веществами;

• своевременно лечить больные зубы и воспалительные процессы в придаточных пазухах носа (синуситы), не допускать перехода заболевания в хроническую форму;

• соблюдать меры защиты от ОРВИ во время сезонных эпидемий;

• избегать контактов с аллергенами;

• избегать переохлаждений;

• постараться снизить уровень стресса.

Миндалины – важный защитный барьер организма человека, но их тоже может поразить инфекция, и они нуждаются в защите и заботе. Не стоит откладывать визит к врачу, если появились признаки тонзиллита. Опытный оториноларинголог в клинике «ВМ Стоматология» установит точный диагноз и назначит необходимое лечение. Звоните, мы работаем без выходных.