Вскрытие и дренирование фурункула носа

Проверено экспертом

Хайбуллова Нурия Шевкетовна

Оториноларингология

Вскрытие фурункула носа представляет собой хирургическое вмешательство, во время которого врач вскрывает очаг воспаления, удаляет из него гнойные массы и остатки погибших тканей. После этого уменьшается боль и другие симптомы, состояние пациента быстро улучшается.

Операция довольно простая, не занимает много времени, и в большинстве случаев ее можно выполнить под местной анестезией. В клинике «ВМ Стоматология» фурункулы в полости носа и на его поверхности вскрывает опытный врач-специалист.

Причины развития заболевания

Фурункулом называют гнойно-некротическое воспаление, которое развивается в волосяном фолликуле, связанной с ним сальной железе, окружающей их клетчатке и соединительной ткани. Термин «гнойно-некротическое» означает, что воспалительный процесс сопровождается образованием гноя и некротического стержня, состоящего из погибших клеток.

Чаще всего причиной заболевания становятся золотистые стафилококки (Staphylococcus aureus), реже стрептококки. Внедрению болезнетворных бактерий в кожу и возникновению фурункулов носа способствуют такие факторы, как:

• постоянная заложенность носа и частые сморкания;

• привычка ковырять в носу;

• выщипывание волос из ноздрей;

• частые инфекции верхних дыхательных путей;

• пирсинг;

• инородные тела в носовой полости (чаще всего встречаются у маленьких детей);

• герпес и другие вирусные инфекции;

• переохлаждения организма;

• сахарный диабет и некоторые другие системные заболевания;

• дефицит витаминов.

Немного терминологии: фурункулы носа, которые находятся внутри, рассматриваются как разновидность вестибулитов – группы воспалительных заболеваний, поражающих преддверие носовой полости.

Если у человека есть несколько фурункулов в разных областях тела, то такое состояние называется фурункулезом. А если несколько расположенных рядом очагов сливаются, то образуется карбункул.

Виды и стадии фурункула носа

Очаги воспаления могут иметь различную локализацию. Чаще всего фурункулы возникают в преддверии носовой полости, так как там много волос. Реже они расположены в области кончика, крыльев или боковых поверхностей носа, носогубных складок.

Фурункулы могут возникать на разных частях тела. Чаще всего они встречаются там, где обильно растут волосы, выделяется много пота и кожа часто подвергается трению, травматизации: на лице, задней поверхности шеи, в области подмышек, бедер, ягодиц. Нос – весьма частая локализация, и тут воспалительные очаги вызывают наиболее сильную болезненность за счет того, что ткани сдавливаются из-за отека, нарушается их кровоснабжение, происходит раздражение нервных окончаний.

В своем развитии фурункул носа проходит три стадии:

1. Инфильтрация. Ткани в области пораженного волосяного фолликула становятся отечными, кожа краснеет. Если надавить на это место, возникнет сильная боль.

2. Абсцедирование. Образуется стержень, состоящий из погибшей ткани и гноя. Кожа над ним истончается, и он начинает проглядывать в виде головки желто-белого цвета.

3. Разрешение. При благоприятном исходе происходит самопроизвольное вскрытие, гной и некротические массы выходят наружу. После этого состояние пациента улучшается.

Симптомы

Проявления фурункула носа характерны для гнойно-воспалительного процесса. Возникает отечность, кожа краснеет, приобретает фиолетовый оттенок, беспокоит сильная боль. Когда гнойник созревает, появляется желто-белая головка. Если поражение находится внутри преддверия носовой полости, то нос опухает, меняется его цвет, и до него становится больно дотрагиваться.

Зачастую возникают общие симптомы: высокая температура, слабость, повышенная утомляемость, головная боль. После вскрытия гнойника самочувствие нормализуется.

Что делать при признаках инфекции в носовой полости?

Если возникла болезненность, которая не проходит в течение двух дней, появилась отечность – нужно посетить ЛОР-врача.

Если признаки инфекции возникают снова и снова, никак не проходят, то осмотр оториноларинголога особенно важен. Иногда так проявляются злокачественные опухоли.

Возможные осложнения

У большинства людей с фурункулом носа успешно происходит самопроизвольное вскрытие гнойника, и после этого наступает выздоровление. Но в некоторых случаях развиваются опасные осложнения.

На лице человека существует так называемый «треугольник опасности» (иногда его даже называют «треугольником смерти»). Его вершины находятся у уголков рта и на переносице. В этой зоне проходят вены, которые сообщаются с сосудами головного мозга. По ним могут распространяться болезнетворные бактерии.

Если выдавить прыщ в этом треугольнике, то зачастую это ничем не грозит. Но делать этого всё равно не стоит, так как есть риск распространения инфекции. Врачи вообще не советуют самостоятельно трогать любые прыщи, находящиеся выше верхней губы.

Фурункул носа способен приводить к таким осложнениям, как:

• воспаление клетчатки в глазнице;

• тромбоз вен глазницы;

• тромбоз кавернозного синуса – сосуда, по которому оттекает венозная кровь от мозга;

• инфекция головного мозга (энцефалит) и его оболочек (менингит);

• сепсис – системное воспаление в организме («заражение крови»).

Методы диагностики

Выявить фурункул в области носа довольно легко: для этого ЛОР-врачу достаточно провести осмотр. Если гнойник находится внутри носа, то выполняют риноскопию. Бактериологическое исследование мазков из гнойника помогает разобраться, какие бактерии вызвали заболевание и какие антибиотики против них эффективны.

В общем анализе крови выявляют изменения, характерные для воспалительного процесса. При подозрении на то, что ослабление защитных сил организма может быть связано с сахарным диабетом, проверяют уровень глюкозы в крови.

Если есть признаки того, что инфекционный процесс при фурункуле носа распространился, и возникли осложнения в других органах, врач назначает дополнительные методы диагностики, такие как КТ и МРТ.

Способы лечения

Хирургическое вскрытие требуется не всегда. У здоровых людей зачастую процесс разрешается самостоятельно. Тактика лечения зависит от стадии фурункула.

При возникновении осложнений больного обязательно помещают в стационар.

Консервативные методики

На инфильтративной стадии фурункул носа лечат консервативно, хирургическое вскрытие не показано. Назначают антибактериальные препараты. Их принимают в виде таблеток (перорально), а при высоком риске осложнений вводят внутривенно.

Также врач может назначить:

• антибактериальные мази местно;

• промывания носовых ходов гипертоническим солевым раствором;

• влажные теплые или спиртовые компрессы;

• обезболивающие и жаропонижающие препараты;

• дезинтоксикационную терапию – внутривенное введение растворов, которые помогаю вывести из организма вредные вещества, образующиеся из-за жизнедеятельности болезнетворных бактерий и воспаления;

• при тяжелом течении – антикоагулянты («кроверазжижающие» препараты).

Хирургия: вскрытие и дренирование

Вскрытие и дренирование фурункула носа проводят на стадии абсцедирования. Эту операцию в большинстве случаев можно выполнить под местной анестезией, и она состоит из следующих этапов:

1. ЛОР-врач проводит анестезию и обрабатывает кожу носа раствором антисептика.

2. В месте, где головка гнойника выступает сильнее всего, делают разрез.

3. После вскрытия удаляют гной и некротические массы, рану промывают раствором антисептика.

4. В полости гнойника оставляют дренаж – полоску латекса.

5. Накладывают повязку с гипертоническим солевым раствором.

В среднем вскрытие гнойника длится 20 минут. Его зачастую можно выполнить амбулаторно (без госпитализации в стационар).

Реабилитация после операции

После вскрытия абсцесса в носовой полости продолжают курс антибиотиков, чтобы снизить риск осложнений и рецидива фурункула носа. Повязку периодически меняют, смачивают гипертоническим солевым раствором. Наносят мази с антибактериальными препаратами.

После вскрытия и опорожнения гнойника состояние пациента быстро улучшается. В течение некоторого времени еще могут беспокоить боли, их снимают обычными обезболивающими таблетками. Дренаж удаляют через 1–2 дня. По мере того как происходит заживление и стихание воспаления, врач может назначить некоторые физиопроцедуры.

Профилактика фурункула носа

Чтобы снизить риск развития фурункулов носа, нужно соблюдать некоторые простые рекомендации:

• своевременно лечить ОРВИ и заболевания ЛОР-органов, не допускать их перехода в хроническую форму;

• принимать антигистаминные препараты, избегать контактов с аллергенами и соблюдать другие рекомендации врача при аллергическом рините;

• не трогать нос грязными руками;

• избегать переохлаждений;

• хорошо и правильно питаться;

• контролировать уровень сахара в крови и поддерживать его на оптимальных значениях при диабете.

Оториноларингологи в клинике «ВМ Стоматология» проводят лечение инфекционно-воспалительных заболеваний ЛОР-органов в соответствии с современными российскими клиническими протоколами, утвержденными Минздравом, и международными рекомендациями. Наши врачи назначают вскрытие очагов воспаления строго по показаниям, а в остальных случаях проводят консервативное лечение современными препаратами.

Позвоните нам по номеру +7 (8422) 63-43-59 или оставьте заявку через форму обратной связи на сайте: администратор подробно проконсультирует вас по всем вопросам, касающимся работы наших ЛОР-врачей, сориентирует по ценам и запишет на прием к доктору в удобное для вас время.