Кюретаж десен

Проверено экспертом

Сафина Олеся Владимировна

Стоматология терапия, хирургическая имплантология, парадонтология

Кюретаж десен — это стоматологическая процедура, направленная на глубокую чистку тканей пародонта от патологических отложений и воспалительного содержимого. Она особенно актуальна при наличии зубодесневых карманов, которые формируются в результате пародонтита. В процессе процедуры врач удаляет инфекционный налет, зубной камень, а также поврежденный эпителий, что позволяет восстановить здоровье окружающих тканей. Терапию проводят с использованием специальных инструментов — кюрет, которые позволяют эффективно работать даже в труднодоступных местах. Кюретаж является важным этапом лечения пародонтальных заболеваний, так как способствует профилактике серьезных осложнений, включая потерю зубов.

Кому требуется лечение методом кюретажа десен?

Процедура показана пациентам с воспалительными заболеваниями пародонта, особенно при наличии глубоких зубодесневых карманов. Основным показанием к проведению является хронический пародонтит, сопровождающийся разрушением тканей, кровоточивостью, а также скоплением зубных отложений в труднодоступных местах. Такие изменения, как отек или гиперемия мягких тканей, могут свидетельствовать о развитии инфекционного процесса, требующего немедленного лечения. В некоторых случаях хирургическое вмешательство назначают при генетической предрасположенности к атрофическим процессам или при ухудшении состояния пародонта на фоне системных заболеваний, таких как сахарный диабет.

Как понять, что появились десневые карманы?

Зубодесневые карманы — это пространство между зубом и десной, которое в норме практически отсутствует или имеет минимальную глубину. Выраженный карман формируется из-за отслоения тканей и накопления в этой зоне инфекционного содержимого. Основные симптомы их появления включают кровоточивость, неприятный запах изо рта, увеличение подвижности зубов, а также дискомфорт при приеме пищи. Пациенты могут жаловаться на мутные или гнойные выделения. Часто такие признаки остаются незамеченными на начальной стадии, поэтому регулярные осмотры у стоматолога позволяют своевременно выявить возникновение патологий.

Виды кюретажа десен

Существует два вида пародонтологической чистки , которые различаются по технике выполнения или степени вмешательства. 

Закрытый кюретаж

Представляет собой щадящую процедуру, проводимую без разрезов или дополнительных хирургических вмешательств. Он эффективен при неглубоких карманах, чей размер не превышает 4–5 мм. Процесс очищения осуществляется через естественные каналы, что снижает травматичность. Врач удаляет отложения с помощью ручных или ультразвуковых инструментов, дезинфицирует ткани, а также обрабатывает поверхностный слой корня зуба. Закрытый метод часто используется на начальных стадиях пародонтита.

Особенности и этапы процедуры:

1. Проводится местная анестезия.

2. Врач с помощью кюрет удаляет твёрдые и мягкие отложения, а также воспалительные ткани внутри кармана.

3. Поверхности корней зубов проходят сглаживание, что помогает предотвратить повторное скопление бактерий.

4. После процедуры полость обрабатывается антисептическими препаратами.

Открытый кюретаж

Применяется в случаях, когда зубодесневые карманы глубокие (более 5 мм), а воспаление и инфекция распространились настолько, что доступ к поддесневым отложениям и корням зубов невозможен без хирургического вскрытия . Этот метод также называют лапевой операцией, так как врачу требуется отслаивание десны для полноценного доступа к пораженной зоне. Метод показан при тяжелых формах заболеваний пародонта.

Особенности и этапы процедуры:

1. Проводится местная (иногда комбинированная) анестезия.

2. Десна разрезается и отслаивается, открывая доступ к корням зуба и альвеолярной кости.

3. Проводится тщательная чистка зубодесневых карманов, удаление грануляционной ткани, отложений и инфекционных очагов.

4. Корни зубов обрабатываются и сглаживаются, чтобы обеспечить восстановление.

5. При необходимости проводится костная пластика, если наблюдаются резорбция или сильные повреждения альвеолярной кости.

6. После очистки десну возвращают на место, накладывают швы и обрабатывают антисептиками.

Выбор конкретного метода пародонтологической чистки зависит от степени заболевания, глубины кармана и индивидуальных особенностей пациента.

Зачем нужна лоскутная операция в дополнение к кюретажу?

Лоскутная операция является следующим этапом после открытого кюретажа при значительных объемах повреждения тканей. Если разрушения достигают глубоких структур или если инфекция распространилась на костные части челюсти, одна только чистка будет недостаточной. Лоскутная операция позволяет восстановить здоровье пародонта за счет пересадки тканей, моделирования контуров или регенерации утраченных структур. Также операция предупреждает рецидивы заболеваний и улучшает эстетику улыбки.

Почему нельзя обойтись без кюретажа при пародонтите?

Пародонтит способствует разрушению десен, что приводит к расшатыванию зубов или их потере. Без лечебного вмешательства воспалительный процесс продолжит прогрессировать. Пародонтологическая чистка позволяет удалить главные причины воспаления — инфекционный налет и зубные отложения, а также остановить развитие болезни. Без данной процедуры провести полноценное лечение просто невозможно: применение медикаментов будет неэффективным, если останутся причины воспаления.

Правила реабилитации

После проведения пародонтологической чистки следует строго придерживаться рекомендаций врача, чтобы ускорить восстановления тканей. В течение первых двух дней желательно отказаться от употребления твердой пищи и горячих блюд, так как они могут дополнительно травмировать поврежденные мягкие ткани. Гигиена полости рта должна быть особенно тщательной: рекомендуется использовать мягкую зубную щетку и антисептические средства для полоскания. Врач может выписать препараты с антибактериальным или противовоспалительным действием. Не стоит игнорировать контрольные посещения врача, так как они помогут своевременно выявить, а также предотвратить возможные осложнения.

Какие могут быть осложнения?

Пародонтологическая чистка считается относительно безопасной процедурой, но иногда возможны развития осложнений:

• Кровотечения. Умеренная кровоточивость после процедуры — это норма, но постоянное выделение крови требует вмешательства.

• Боль. Выраженные болевые ощущения могут возникнуть в случае травмирования.

• Инфекционные осложнения. Неправильная обработка в ходе чистки или несоблюдение гигиены может спровоцировать инфицирование.

• Увеличение чувствительности зубов. После чистки зубы могут стать более восприимчивыми к холодному или горячему.

• Рецессия десен. Возможна визуальная "усадка" мягких структур, особенно если заболевание находится в запущенной стадии.

При появлении любого из этих симптомов важно срочно обратиться к врачу для коррекции лечения.

Какие есть недостатки у кюретажа десен?

Одним из главных недостатков является временное усиление чувствительности зубов, особенно при глубокой механической чистке корней. Также процедура не гарантирует полного устранения воспалительного процесса при запущенных формах заболеваний без дальнейшего хирургического лечения. Еще одним минусом может считаться длительный период восстановления после открытого метода, особенно при необходимости сочетания с лоскутной операцией.

Альтернативные методы

В качестве альтернативы кюретажу может применяться лазерная чистка, которая обеспечивает более деликатное устранение патологических отложений. Лазер позволяет снизить травматизацию тканей, а также ускоряет заживление. Другими методами являются ультразвуковая терапия, проведение медикаментозного лечения или использование специальных гелей, стимулирующих регенерацию. Однако выбор техники полностью зависит от степени повреждения пародонта, а также индивидуальных особенностей пациента.