Перикоронит зуба

Проверено экспертом

Сафина Олеся Владимировна

Стоматология терапия, хирургическая имплантология, парадонтология

Перикоронит – это воспалительное заболевание, возникающее в результате инфицирования мягких тканей, окружающих частично прорезавшийся зуб. Чаще всего патология наблюдается в области третьих моляров (зубов мудрости), которые прорезываются в зрелом возрасте, нередко сопровождаясь различными осложнениями. Проблема возникает из-за образования так называемого «капюшона» – участка мягкой ткани десны, покрывающего коронку зуба частично или полностью. В области такого капюшона создаются условия для накопления зубного налета и остатков пищи, что и провоцирует развитие инфекционно-воспалительного процесса. Данное состояние встречается как у молодых людей, так и у взрослых пациентов, осложняя их общее состояние.

Причины заболевания

Главной причиной развития воспалительного процесса является накопление микроорганизмов и загрязнений в области десневого капюшона. В результате недостаточной гигиены полости рта происходит инфицирование мягких тканей. Перикоронит нередко возникает на фоне неправильного прорезывания зуба мудрости. Так, малый объем пространства в задней части челюсти может затруднять его нормальное положение, что дополнительно усугубляет травмирование тканей. Постоянное давление, трение капюшона о коронку зуба и сопутствующее повреждение слизистой способствуют проникновению бактерий из полости рта в ткани десны.

Другими провоцирующими причинами заболевания могут быть снижение иммунитета, накопление зубного камня, хронические инфекционные очаги в соседних областях ротовой полости, а также механическое повреждение мягких тканей во время пережевывания пищи.

Симптомы перикоронарита

Клиническая картина воспалительного процесса во многом зависит от стадии и тяжести состояния. Наиболее частым симптомом является возникновение боли в области прорезывающегося моляра, которая может иррадиировать в ухо, висок или нижнюю челюсть. Воспаление сопровождается отечностью десны, её покраснением, а также болезненностью при прикосновении. Нередко пациенты жалуются на неприятный запах изо рта, который обусловлен скоплением гноя под десневым капюшоном. В некоторых случаях наблюдается ограничение в открывании рта, затрудненное глотание и общее ухудшение самочувствия – повышение температуры тела, слабость, головные боли.

Патогенез перикоронита

Развитие заболевания обусловлено проникновением и размножением патогенных микроорганизмов в тканях десны. При частичном прорезывании зуба мудрости создаются замкнутые пространства – под капюшоном формируется идеальная среда для размножения микробов, включая анаэробные бактерии. Процесс воспаления начинается с активации местного иммунитета, привлекающего в область поражения лейкоциты или другие клетки воспаления. Последующее разрушение тканей сопровождается развитием отека, увеличением проницаемости сосудов и накоплением экссудата. Без своевременного лечения процесс может распространяться на окружающие области, что повышает риск осложнений, включая флегмоны или абсцессы.

Классификация и стадии развития перикоронита

Перикоронит классифицируется по течению процесса:

• Острый перикоронит. Характеризуется внезапным началом с выраженными болевыми ощущениями, отеком мягких тканей и общими симптомами воспаления.

• Хронический перикоронит. Развивается в случае отсутствия лечения острой формы. Симптомы могут быть менее выраженными, преобладают периодические обострения.

Стадии заболевания включают:

• Катаральную стадию. На этом этапе воспаление ограничивается поверхностными тканями без формирования гнойного экссудата.

• Гнойную стадию. Обусловлена появлением гноя под капюшоном, что сопровождается усилением боли и отечности.

• Стадию осложнений. Процесс распространяется на окружающие ткани полости рта, развивается флегмона или лимфаденит.

Осложнения перикоронита

Отсутствие своевременного лечения воспалительного процесса нередко приводит к серьезным осложнениям. Среди них наиболее часто встречаются абсцессы – ограниченные гнойные скопления, а также флегмоны, которые сопровождаются диффузным воспалением мягких тканей челюстно-лицевой области. Распространение патологического процесса может затронуть лимфатические узлы с развитием периаденита или лимфаденита. При тяжелом течении заболевание может вызвать осложнения системного характера, такие как сепсис, который представляет угрозу для жизни пациента. В редких случаях воспаление распространяется на окружающие костные структуры, способствуя развитию остеомиелита.

Диагностика перикоронита

Для постановки диагноза врач-стоматолог проводит тщательный осмотр полости рта пациента, оценивая состояние опухших тканей десны, уровень прорезывания моляра и наличие капюшона. При необходимости выполняется зондирование области воспаления для выявления скоплений гноя. Часто диагностика. дополняется рентгенографией – она позволяет определить положение зуба, степень его прорезывания, а также исключить наличие других патологий, таких как кариес или кисты. Лабораторные анализы (общий анализ крови и бактериологическое исследование содержимого очага воспаления) помогают уточнить причины заболевания, а также подобрать наиболее подходящий метод лечения.

Лечение перикоронита

Лечение воспалительного процесса подразумевает комплексный подход, включающий как хирургические, так и консервативные методы:

1. Санация капюшона. Врач аккуратно промывает область воспаления растворами антисептиков и удаляет скопления налета и гноя.

2. Антибактериальная терапия. Назначение препаратов с учетом чувствительности микроорганизмов помогает устранить инфекцию, а также предотвратить её дальнейшее распространение.

3. Противовоспалительные средства. Используются для снижения болевых ощущений, уменьшения отечности и устранения воспалительных явлений.

4. Удаление капюшона. В случае хронического течения перикоронита применяется иссечение части десны для профилактики рецидивов.

5. Экстракция проблемного зуба. Проводится при выраженных осложнениях или при отсутствии возможности для его нормального прорезывания.

6. Физиотерапия. Лазерное лечение или УВЧ-терапия способствует ускорению заживления мягких тканей.

Завершающий этап лечения включает восстановление нормальной гигиены полости рта пациента и обучение правильным методам ухода.

Прогноз и профилактика

При своевременной диагностике и адекватном лечении перикоронит имеет благоприятный прогноз. Устранение воспалительного очага позволяет пациенту вернуться к привычному образу жизни без риска развития осложнений. Однако при запущенных формах или системных заболеваниях прогноз может ухудшаться, особенно если процесс охватывает окружающие ткани.

Профилактика направлена на поддержание гигиены полости рта. Рекомендуется регулярно посещать стоматолога для оценки состояния зубов мудрости, особенно в период их прорезывания, использовать подходящие средства для ухода за зубами и деснами, уделять внимание тщательной очистке труднодоступных зон. Снижение микротравм десневого капюшона и своевременное лечение заболеваний ротовой полости также являются залогом предотвращения перикоронита.