Стоматология во сне

Что такое стоматологические процедуры «во сне» и чем это отличается от наркоза?

На врачебном языке стоматология во сне называется седацией. Чтобы ее провести, нужен анестезиолог, но это не то же самое, что наркоз.

Под наркозом, даже легким, сознание отсутствует. Пациент ничего не ощущает и не реагирует на стимулы извне.

В состоянии седации пациент тоже находится как бы во сне, но его сознание не выключено совсем. Оно может быть угнетено в разной степени:

• При легкой седации, если обратиться к человеку, он может проснуться, обычно не более чем на 10 секунд, и при этом будет заторможен.

• При умеренной седации человек слышит обращенный к нему голос, может ответить движением, но не открывает глаза.

• При глубокой седации пациент отреагирует, только если его потрогать, ущипнуть.

Полноценный наркоз нужен, только когда планируется обширная операция в ротовой полости. Чаще всего же лечение можно провести просто во сне – в состоянии седации. На протяжении всей процедуры врач-анестезиолог тщательно контролирует глубину угнетения сознания и состояние пациента.

Разновидности и особенности седации

Чтобы провести лечение зубов во сне, используют различные лекарственные препараты в разных формах:

• Ингаляционные – их вдыхают, так же, как средства для наркоза. Типичный пример – закись азота.

• Инъекционные – препараты, представляющие собой растворы, которые вводят внутривенно.

• Пероральные препараты представляют собой таблетки или сиропы для приема путем проглатывания.

Показания

Главными показаниями к стоматологическим процедурам во сне являются следующие ситуации:

• Сильный страх, паника перед лечением, – эти эмоции зависят от особенностей личности, и человек может сильно бояться, даже зная, что во время процедур ему не будет больно.

• Детский возраст: многие дети очень сильно боятся стоматологических процедур, ведут себя беспокойно, и единственным вариантом для них становится лечение во сне.

• Трипанофобия – особая разновидность фобии, когда человек испытывает панический ужас при виде игл. В таком случае провести местную анестезию будет проблематично.

• Повышенный рвотный рефлекс.

• Клаустрофобия. Иногда это состояние проявляется так, что из-за него человеку сложно расслабиться, находясь в ограниченном пространстве стоматологического кресла.

• Чувствительные зубы.

• Неврологические или психические расстройства, из-за которых человеку сложно контролировать свои движения. Он сможет быть неподвижен только во сне.

Как происходит лечение?

Лечение во сне у стоматолога, вне зависимости от видов и форм седативных препаратов, всегда проходит примерно по одной и той же схеме:

1. Пациент располагается в стоматологическом кресле.

2. Врач-анестезиолог тем или иным способом вводит пациенту препарат для «медикаментозного сна».

3. Когда препарат для седации начинает действовать, проводят местную анестезию. Болевая чувствительность уже притуплена, поэтому пациент не ощущает боли от укола.

4. Врач-стоматолог выполняет необходимые манипуляции в ротовой полости. Анестезиолог тщательно контролирует состояние пациента, дозу поступающего препарата, глубину седации.

5. Вскоре после того как лечение завершено, и действие седации завершилось, пациента отпускают домой.

Особенности разных процедур

Ингаляционный «медикаментозный сон» проводят закисью азота, которую подают в дыхательные пути через маску или специальную трубочку, вставленную в нос. Через 3–5 минут наступает спокойное, расслабленное состояние. В конце через маску подают чистый кислород, чтобы быстрее вывести из легких закись азота.

Пероральные формы обычно дают принять в виде таблетки или сиропа за час до начала лечения. Вскоре пациент чувствует сильную усталость, а во время лечения обычно засыпает.

Внутривенная седация – самая глубокая разновидность «медикаментозного сна», доступная в стоматологии. Препарат вводят в виде раствора через капельницу. Анестезиолог может точно контролировать поступление лекарства в организм с определенной скоростью в нужной дозировке, и это дает возможность проводить лечение во сне в течение длительного времени.

Лечение зубов во сне у детей

У детей к лечению зубов во сне приходится прибегать довольно часто. За счет такого подхода стоматологические процедуры у маленьких пациентов проходят максимально комфортно:

• минимум стресса, тревоги, страха и негативных эмоций от посещения врача;

• лечение проходит максимально эффективно и безопасно за счет того, что ребенок в состоянии седации неподвижен;

• отсутствует сенсорная перегрузка: ведь в кабинете стоматолога ребенок сталкивается с незнакомым человеком в маске, «страшными» инструментами, издаваемыми ими звуками, ярким светом;

• формируется позитивный опыт посещения стоматологической клиники, и в следующий раз ребенок охотно, без страха, снова пойдет к врачу.

Лечение во сне у взрослых

Лечение во сне дает большие преимущества пациентам, которые не только боятся боли, но и испытывают сильный стресс и дискомфорт в кабинете стоматолога.

К тому же, благодаря седации иногда получается сократить число визитов в клинику. Когда пациент расслаблен, врачу удобнее работать, и он может провести некоторые манипуляции намного быстрее.

Реабилитационный период

В «ВМ Стоматологии» и других современных клиниках применяются седативные препараты новых поколений, поэтому они практически не вызывают побочных явлений. После применения закиси азота состояние полностью нормализуется в течение 15–30 минут. После применения пероральных и инъекционных препаратов в течение суток может сохраняться вялость, сонливость, рассеянность. В это время не рекомендуется садиться за руль и выполнять работу, требующую концентрации внимания. На следующий день тоже стоит больше отдыхать.

Безопасность пациентов в приоритете: подход клиники «ВМ Стоматология»

В последнее время среди врачей, пациентов и в интернете активно обсуждают «страшилку» в виде злокачественной гипертермии – сильного повышения температуры тела, которое иногда бывает после ингаляционного наркоза и седации. Это реальное состояние, и оно опасно для жизни.

Паника по поводу злокачественной гипертермии в значительной степени раздута. Во-первых, это состояние встречается очень редко: 1 случай на 30 000 – 100 000 всех хирургических вмешательств (не только в стоматологии). Во-вторых, есть эффективный препарат, с помощью которого можно купировать злокачественную гипертермию – Дантролен. Нашим анестезиологам еще ни разу не приходилось им пользоваться, но он есть в нашей клинике, и упаковка всегда под рукой у врачей.

У нас предусмотрено всё для того, чтобы лечение прошло не только максимально эффективно, но и максимально безопасно.