Синус-лифтинг и костная пластика

Проверено экспертом

Газуани Хуссем Эддин

Cтоматология хирургия, имплантология

У многих пациентов, которые обращаются в стоматологические клиники, чтобы восстановить утраченные зубы с помощью имплантатов, обнаруживается такая проблема, как атрофия костной ткани. Из-за отсутствия зуба и других причин кость альвеолы истончается, и надежно закрепить в ней имплантат становится невозможно. Эту проблему решает костная пластика и, в частности, такая ее разновидность, как синус-лифтинг.

Восстановить объем костной ткани можно разными способами. В клинике «ВМ Стоматология» используются самые передовые методики в сфере костной пластики. Наши доктора – настоящие мастера своего дела. Они обладают большим опытом и справляются с самыми сложными задачами.

В каких случаях нужно наращивать костную ткань?

Костная пластика – важный этап в подготовке к имплантации, когда имеется резорбция костной ткани. Восстановление ее объема помогает надежно зафиксировать штифт, на котором будет держаться искусственный зуб.

Чтобы определить, нужна ли в вашем случае костная пластика или операция синус-лифтинга, специалисты в клинике «ВМ Стоматология» проведут компьютерную томографию в формате 3D. Детальный снимок поможет врачам увидеть всю зубочелюстную систему, оценить объем костной ткани. При ее дефиците будет подобран оптимальный вид пластики.

Почему уменьшается объем костной ткани?

Когда зуб на своём месте, нагрузки с его корня передаются на челюсть. Они стимулируют костную ткань, заставляют ее поддерживать необходимый объем. Если же зуб долго отсутствует, то стимулов больше нет, и кость постепенно истончается – происходит ее резорбция. Скорость этого процесса индивидуальна. Обычно активнее всего он происходит в первые 18 месяцев после потери зуба, а затем постепенно продолжается.

Резорбции ткани альвеол также способствуют такие факторы, как:

• воспалительный процесс в пародонте – тканях, окружающих зуб;

• длительное ношение съемных или мостовидных процессов – они не нагружают костную ткань и не стимулируют ее рост;

• травмы, сопровождающиеся потерей прикусной поверхности зубов – в результате они перестают испытывать нагрузки во время жевания;

• нарушения прикуса, патологии височно-нижнечелюстного сустава и другие состояния, при которых зубы неправильно смыкаются;

• остеомиелит (бактериальная инфекция) челюсти;

• опухоли, из-за которых пришлось удалить часть челюсти.

Разновидности синус-лифтинга

Синус-лифтингом называют особую методику наращивания костной ткани в области верхней челюсти, над малыми и большими коренными зубами. Свое название эта процедура получила за счет того, что во время нее как бы приподнимают нижнюю стенку гайморовой пазухи (верхнечелюстного синуса).

Закрытый синус-лифтинг

Обычно используется при небольшой нехватке костной ткани, 1–3 мм. Плюсы этой методики в том, что она малоинвазивная, позволяет сразу установить имплантаты, после вмешательства быстро происходит восстановление. Но выполнить закрытый синус-лифтинг сложнее по сравнению с открытым, он не всегда позволяет нарастить нужный объем.

Открытый синус-лифтинг

Помогает восстанавливать дефицит костной ткани более 3 мм. Во время этой операции в кости делают «окошко», и в дальнейшем врач проводит через него манипуляции. За счет этого достигается хороший обзор. В некоторых случаях открытый синус-лифтинг является единственным возможным решением. Но, по сравнению с закрытой методикой, это более травматичное вмешательство. После него дольше происходит восстановление. Имплантацию можно провести только через 3–6 месяцев.

В качестве материала для наращивания во время синус-лифтинга чаще всего используют собственную костную ткань пациента (аутотрансплантат) или специальный костнопластический материал.

Как проходит синус-лифтинг?

Синус-лифтинг открытый и закрытый можно выполнить как под местной анестезией, так и в состоянии седации.

Открытый состоит из следующих этапов:

1. Сбоку на десне в проекции гайморовой пазухи делают разрез.

2. В кости выпиливают окошко и получают доступ к пазухе.

3. Под костной тканью расположена оболочка, которая называется мембраной Шнайдера. Врач действует аккуратно, чтобы не повредить ее. Под мембрану Шнайдера помещают трансплантат или костнопластический материал.

4. Дефект закрывают, рану на десне ушивают.

При закрытом синус-лифтинге разрез не нужен. В лунку, где находился зуб, вводят сверло и делают сквозное отверстие. Затем специальным инструментом приподнимают мембрану Шнайдера и вводят под нее костнопластический материал.

Костная пластика

Чтобы восполнить объем костной ткани в области нижней челюсти и передних зубов на верхней, прибегают к другим видам костной пластики:

Направленная костная регенерация

Осуществляется с помощью специального костнопластического материала и барьерной мембраны. Последняя нужна, чтобы ограничить пространство для роста кости и исключить влияние соседних тканей. Обычно полное приживление происходит через 6–8 месяцев, после этого можно установить имплантаты. Иногда направленную костную регенерацию проводят одномоментно с имплантацией.

Пересадка костного блока

Оптимальный способ, когда нужно нарастить кость в высоту и ширину, при выраженном дефиците ткани. Применяют собственные костные трансплантаты пациента (аутотрансплантаты) из области подбородка или зуба мудрости. Костный фрагмент прикрепляют в нужном месте винтами. За счет того что применяются собственные ткани, они отлично приживаются. Отторжение происходит лишь в редких случаях при недостаточном кровоснабжении.

Расщепление альвеолярного гребня

Этот метод часто применяют, когда нужно нарастить кость в ширину. Альвеолярный гребень распиливают вдоль, разводят края и фиксируют их в таком положении маленькими винтами. В пространство между краями помещают костнопластический материал. Он оказывается в губчатом веществе кости – там, где активно идут процессы регенерации. Дополнительная стимуляция остеогенеза происходит за счет пропитывания кровью.