Лечение зубов под седацией

Седацию часто называют «медикаментозным сном», но это не совсем верно. Пациент, погруженный в данное состояние, не всегда спит. Он находится в сознании, но при этом расслаблен, его чувства притуплены, он слабее реагирует на внешние раздражители, снижается уровень стресса. Это позволяет перенести многие медицинские процедуры, в том числе в стоматологии, безболезненно и комфортно.

В клинике «ВМ Стоматология» можно пройти лечение как в состоянии седации, так и под наркозом. Наши опытные врачи-анестезиологи используют для этого современные безопасные препараты.

Что представляет собой седация?

Латинское слово sedatio переводится как «успокоение». В фармакологии существует целая группа препаратов, которые называются седативными, а в простонародье – успокоительными. Например, к ним относится хорошо всем знакомая валериана.

В стоматологии во время седации используют более мощные препараты, в зависимости от того, насколько глубоко нужно расслабить пациента, снизить психическую и физическую активность. В итоге человек становится как бы более заторможенным, сонливым, но при этом у него сохраняется сознание. Ощущение боли притуплено, обычно возникает кратковременная амнезия – человек плохо помнит, что происходило во время лечения, и у него не остается негативных воспоминаний.

Добиться такого эффекта можно различными лекарственными препаратами, их вводят в организм разными способами:

• Ингаляционная седация проводится с применением закиси азота, известной как «веселящий газ». Пациенту дают вдыхать смесь этого соединения с кислородом, а анестезиолог регулирует и постоянно корректирует дозу. Когда манипуляции завершаются, дают подышать чистым кислородом, чтобы закись азота быстрее покинула организм.

• Оральную (пероральную) седацию проводят с помощью таблеток или жидких лекарственных форм, которые пациенту дают принять за час до начала стоматологических манипуляций. Под действием препарата пациенты нередко засыпают, но их легко разбудить легким встряхиванием или уколом.

• Внутривенная седация – самая глубокая. Пациенту вводят внутривенно через капельницу препарат, и примерно спустя полминуты он засыпает. Такое состояние больше всего напоминает наркоз. Во время «медикаментозного сна» врач-анестезиолог постоянно контролирует частоту сердечных сокращений пациента, артериальное давление и уровень кислорода в крови. При необходимости можно в любой момент ввести лекарство, отменяющее действие препарата для седации.

Виды седации: поверхностная и глубокая

Используя разные типы и дозировки препаратов, врач может регулировать степень угнетения сознания пациента. Анестезиологи используют специальные шкалы с уровнями седации. Для простоты понимания можно привести условную схему с тремя пунктами:

1. Минимальная седация – пациент находится в сознании, бодрствует, но расслаблен.

2. Умеренная седация. Пациент может невнятно произносить слова, отвечает врачу, но не помнит большую часть того, что происходило во время лечения.

3. Глубокая седация характеризуется тем, что пациент находится на грани сознания, может спать, но реагирует на раздражители, и его можно разбудить.

В чем отличия седации от наркоза?

Седация – это не наркоз. Если объяснять простыми словами, то наркоз (синоним этого слова – «общая анестезия») полностью отключает сознание. Седация только мягко притормаживает работу центральной нервной системы. Если двигаться по шкале уровней угнетения сознания, то самой близкой к наркозу окажется глубокая седация, но это тоже всё еще не полноценный наркоз.

Между седацией и местной анестезией тоже нельзя поставить знак равенства (кстати, их нередко сочетают). Анестетики вызывают потерю чувствительности, в том числе болевой. В состоянии седации болевые ощущения сохраняются, но человек становится к ним менее восприимчивым за счет расслабленного состояния.

Седативные препараты нельзя назвать и обезболивающими средствами. В отличие от самых мощных анальгетиков, эти лекарства не подавляют боль саму по себе и не вызывают зависимости.

Преимущества и недостатки седации

Можно выделить следующие основные преимущества седации в стоматологии:

• Самый очевидный плюс, ради которого и применяют эти препараты – пациент комфортно переносит лечение.

• Врачу тоже удобно: пациент не ведет себя возбужденно, не дергается, можно спокойно и качественно провести необходимые лечебные манипуляции.

• После посещения врача у пациента не остается негативных переживаний. Это тоже очень важно. Многие люди боятся ходить к стоматологам из-за перенесенного травмирующего опыта и в итоге сильно запускают состояние своей ротовой полости. А после лечения под седацией страха перед новым посещением стоматологического кабинета нет.

• По сравнению с наркозом седация действует более мягко.

• Это весьма безопасная методика, ее применяют даже у маленьких детей.

Конечно же, как и у всякой медицинской манипуляции, есть и некоторые недостатки:

• Для проведения седации нужен врач-анестезиолог.

• Перед введением седативных препаратов требуется обследование, определенная подготовка.

• В итоге общая стоимость лечения увеличивается.

• Даже при применении современных безопасных препаратов у некоторых пациентов возможны побочные эффекты. Существует ряд противопоказаний.

• Из-за того, что пациент находится в расслабленном заторможенном состоянии, он не всегда может сообщить врачу, если ему стало сильно больно.

• При этом седация не эквивалента наркозу и не может заменить его, когда необходима общая анестезия.

Решение в каждом случае принимают индивидуально. Врач-анестезиолог в клинике «ВМ Стоматология» всегда предварительно беседует с пациентом, оценивает конкретную ситуацию, возможные риски.

Показания

Под седацией можно проводить любые процедуры в стоматологии, даже профессиональную чистку зубов. Основные показания к применению седативных препаратов выглядят следующим образом:

• сильный страх, тревога, паника, связанные со стоматологическими процедурами;

• сниженный порог болевой чувствительности;

• выраженный рвотный рефлекс;

• аймофобия – боязнь игл и других острых предметов, из-за которой пациент категорически отказывается от укола местного анестетика;

• повышенная чувствительность зубов;

• сниженная чувствительность к препаратам для местной анестезии;

• приступ клаустрофобии (боязни тесных закрытых пространств) в кабинете стоматолога;

• неврологические заболевания, из-за которых пациент совершает неконтролируемые движения и тем самым мешает работе врача;

• необходимость выполнить большой объем стоматологических манипуляций в ротовой полости, сложную, длительную операцию.

Как происходит лечение зубов под седацией?

Предварительно врач беседует с пациентом, расспрашивает о сопутствующих заболеваниях, аллергических реакциях, принимаемых лекарственных препаратах. За 6 часов до седации нельзя ничего есть и пить. Остальные рекомендации врач дает индивидуально.

После того как пациент занял стоматологическое кресло, ему вводят седативные препараты – в виде ингаляции или внутривенно. Пероральные (таблетки, сиропы) формы обычно дают за час до начала лечения. Когда пациент погружается в расслабленное состояние, врач может выполнить местную анестезию. Затем проводят необходимые манипуляции в ротовой полости.

Когда действие седации заканчивается, пациента отпускают домой. В этот день нельзя садиться за руль и заниматься работой, требующей повышенной концентрации внимания.

В клинике «ВМ Стоматология» практикуется индивидуальный подход к каждому пациенту. Запишитесь на прием к врачу, и он оценит вашу ситуацию, расскажет, какие есть плюсы и минусы у разных видов седации и анестезии, какой из них будет оптимален в вашем случае.