Удаление зуба мудрости

Зубами мудрости называют третьи моляры («восьмерки»), самые последние большие коренные зубы. Их удаление – одна из наиболее распространенных операций в челюстно-лицевой хирургии. Около 18% всех зубов, которые удаляют стоматологи-хирурги – это «восьмерки». 

Почему зубы мудрости приходится так часто удалять? У наших далеких предков они играли важную роль – помогали пережевывать грубую растительную пищу, орехи, сырое мясо. Потом люди научились обрабатывать продукты, и пища стала более мягкой. Третьи моляры утратили актуальность, да и места для них практически не осталось, потому что челюсть людей слегка эволюционировала и укоротилась. Эти зубы часто растут неправильно и приводят к различным проблемам.

Интересные факты о «восьмерках». Они получили своё название из-за того, что прорезываются намного позже остальных зубов, в «возрасте мудрости»: в среднем в 17–25 лет, а у некоторых людей – в 40–50 лет. Третьи моляры есть не у всех: согласно некоторым данным, по крайней мере один из них присутствует только у 53% населения. Можно сказать, что у современных людей это рудимент. Зубы мудрости могут иметь два, три или даже четыре корня. Это влияет на сложность их удаления.

В каких случаях требуется удаление третьих моляров?

Зубы мудрости часто подвержены ретенции, то есть неполному прорезыванию. Наиболее распространенная причина такой ситуации – нехватка места на челюстях. Также прорезывание может затруднить слишком толстая костная ткань в этом месте и неправильное положение зуба.

Сама по себе ретенция не всегда приводит к симптомам и осложнениям. Проводились клинические исследования, но они не помогли ни доказать, ни опровергнуть пользу профилактического удаления третьих моляров. Обычно, если стоматолог советует удалить зубы мудрости, то для этого есть веские причины. Показаниями становятся некоторые осложнения:

• Кариозный процесс из-за того, что третьи моляры растут неправильно, создают труднодоступные места во время чистки и тем самым способствуют скоплению налета, росту болезнетворных бактерий.

• Боль в области зубов мудрости.

• Инфекции в мягких тканях, окружающих прорезывающийся зуб – перикоронарит.

• Киста зуба. Это образование представляет собой небольшой мешочек, заполненный гноем, в области зубного корня. Он способствует разрушению соседних зубов.

• Пародонтит – воспаление тканей, окружающих корень зуба.

• Гингивит – воспаление десны.

• Одонтогенный гайморит – воспаление в верхнечелюстной (гайморовой) пазухе.

Также удаление зубов мудрости может быть проведено перед ортодонтической коррекцией. Их неправильный рост нередко приводит к смещению и скученности остальных зубов. Прежде чем устанавливать брекеты, врач удаляет третьи моляры и освобождает место на челюсти.

Если стоматолог видит, что «восьмерки» растут неправильно и создают высокий риск осложнений, то он может порекомендовать удалить их в профилактических целях.

Подготовка

Врач проводит тщательный осмотр, оценивает состояние третьих моляров и ротовой полости в целом. Чтобы получить полную картину и выявить некоторые осложнения, например, кисты, может быть назначена ортопантомограмма (панорамный рентгеновский снимок челюстей), конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ). В клинике «ВМ Стоматология» исследования проводятся на современном аппарате Orthophos SL 3D от немецкого производителя Dentsply Sirona. Точная диагностика помогает нашим врачам сразу правильно оценить ситуацию, увидеть все нюансы и спланировать оптимальную тактику лечения.

Пациент должен рассказать врачу о своих сопутствующих заболеваниях, принимаемых лекарственных препаратах, аллергических реакциях. Это нужно, чтобы доктор убедился в отсутствии противопоказаний.

За 12 часов до удаления зуба не рекомендуется курить, нельзя принимать алкоголь. Если пациент принимает кроверазжижающие препараты (антикоагулянты), то врач может их на время отменить.

Если планируется проводить манипуляции в состоянии седации или наркоза, то в течение 8–10 часов перед этим запрещается есть и пить. Перед местной анестезией ограничений соблюдать не нужно.

Противопоказания к удалению зуба мудрости

Большинство противопоказаний к удалению зубов мудрости носят временный характер. После того как эти состояния купированы, «восьмерки» можно удалять:

• острые инфекционные заболевания, особенно затрагивающие органы дыхания;

• недавно перенесенный инфаркт или инсульт;

• гипертонический криз;

• острая ревматическая лихорадка;

• септический эндокардит;

• стоматит;

• проведение химиотерапии или лучевой терапии при онкологических заболеваниях;

• тяжелые нарушения свертываемости крови;

• месячные у женщин;

• первый и третий триместры беременности;

• выраженные нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы и внутренних органов, общее тяжелое состояние пациента.

Существует ряд противопоказаний к проведению общей анестезии, поэтому, если зубы планируется удалять под наркозом, то предварительно пациента должен осмотреть врач-анестезиолог.

Виды удаления

Выделяют два вида удаления третьих моляров:

1. Простое – проводится, когда зуб полностью прорезался и занимает более-менее правильное положение. Для этого используют специальные щипцы, а также элеваторы и люксаторы. Элеватором врач пользуется как рычагом, чтобы расшатать и извлечь зуб. Люксатор применяется для совершения люксационных (вывихивающих) движений.

2. Сложное – когда зуб полностью или частично ретинирован, расположен неправильно или его коронка сильно разрушена. В данном случае удаление «восьмерки» представляет собой полноценное хирургическое вмешательство, во время которого надрезают десну. Зачастую необходимо распилить зуб и удалять его по частям. В конце вмешательства на десну накладывают швы. Всё это звучит, возможно, страшно, но на деле совершенно не больно, благодаря качественной анестезии и высокому профессионализму врачей в клинике «ВМ Стоматология».

Как проходит процедура?

Чаще всего удалить третий моляр получается меньше чем за час. Но в особо сложных случаях время может увеличиться. Все манипуляции проводит стоматолог-хирург. В операции можно выделить несколько основных этапов:

1. Пациент садится в стоматологическое кресло. Проводят местную анестезию, седацию или наркоз.

2. При необходимости врач делает надрез на десне, если зуб частично или полностью ретинирован.

3. С помощью специальных инструментов зуб аккуратно расшатывают, вывихивают из лунки и извлекают. Иногда его приходится извлекать по частям.

4. Врач очищает лунку и внимательно ее осматривает, чтобы убедиться в отсутствии инфекционного процесса.

5. Когда все манипуляции завершены, на десну при необходимости накладывают швы. Если удаление было простым, то этого не требуется.

6. На лунку накладывают марлевый тампон и просят пациента прикусить его. Это нужно, чтобы остановить кровотечение.

Рекомендации после удаления

Прежде чем отпустить пациента домой, врач даст подробные рекомендации. Обычно они выглядят так:

Возможные риски

Осложнения после удаления третьих моляров встречаются редко. К основным из них относятся инфекционные процессы, удаление кровяного сгустка, сухость лунки и обнажение костной ткани, кровотечение, случайное повреждение соседних зубов, нервов, верхнечелюстной пазухи.

Нужно немедленно обратиться к врачу, если возникли такие симптомы, как:

• повышение температуры более 38° C;

• сильная боль, которая не проходит после приема лекарств;

• сильное кровотечение;

• отек, который не спадает в течение трех дней, усиливается;

• затруднение глотания, дыхания;

• выделение гноя из лунки.

В «ВМ Стоматологии» работают опытные врачи. Мы проводим тщательное обследование, используем современные инструменты и строго соблюдаем правила асептики и антисептики. За счет этого риск осложнений после удаления зубов в нашей клинике практически нулевой.

Почему стоит обратиться в клинику «ВМ Стоматология»?

• Высококвалифицированные врачи, у которых есть опыт успешного удаления «восьмерок» в самых сложных случаях.

• Точная диагностика с применением универсального рентгеновского аппарата Orthophos SL 3D нового поколения.

• Мы проводим местную и общую анестезию, седацию с применением современных безопасных препаратов. Благодаря этому любые процедуры проходят совершенно безболезненно.

• Строго соблюдаем правила асептики и антисептики, тщательно стерилизуем весь инструментарий.

• Работаем без выходных. Вы можете записаться на прием к врачу в любой день.

Свяжитесь с нами по телефону +7 (8422) 63-43-59. Администратор клиники вас подробно проконсультирует и запишет на прием к специалисту в удобное время. Каким бы «сложным» ни был ваш зуб мудрости, доверившись нашим профессионалам, вы убедитесь, что удалять его – совсем не больно и не страшно.

Список литературы:

1. David Normando. Third molars: To extract or not to extract? Dental Press J Orthod. 2015 Jul-Aug; 20(4): 17–18.

2. Hanean Muhsin; Melina Brizuela. Oral Surgery, Extraction of Mandibular Third Molars. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-.

3. Гайворонский И. В., Николенко В. Н., Иорданишвили А. К., Гайворонская М. Г., Пономарев А. А. Анатомические причины развития ретенции третьих моляров на нижней челюсти // Человек и его здоровье. 2015. №2.

4. Намханов Вячеслав Валентинович Особенности удаления третьих моляров на верхней челюсти // Вестник БГУ. Медицина и фармация. 2017. №1.

5. Костина И.Н. Факторы, усложняющие удаление нижних третьих моляров // Проблемы стоматологии. 2005. №2.