Больно ли лечить зубы: мифы и факты

Стоматологи – одни из тех врачей, которых принято бояться, хотя в нынешних реалиях для этого нет никаких причин. Современные методы анестезии позволяют провести любое лечение совершенно безболезненно, но историческая память сильна, и главный страх многих пациентов остается прежним: «лечить зубы – больно».

В связи с этим утверждением бытует множество мифов, сохранившихся еще с тех времен, когда бормашины были более медлительными и «кусачими», а лечение зубов без анестезии воспринималось в порядке нормы. Сегодня всё изменилось, и о многих мифах пора навсегда позабыть.

Причин зубной боли бывает множество, от застрявшего в десне кусочка шелухи семечек до кариеса и сломанного из-за травмы зуба. Если же говорить о механизмах возникновения болевого синдрома, то его главными «виновниками» являются тройничные нервы – правый и левый.

Нерв называется тройничным, потому что делится на три ветви: глазную, верхнечелюстную и нижнечелюстную. Несложно догадаться, что две последние, разделяясь на более мелкие веточки, иннервируют, соответственно, верхнюю и нижнюю челюсть, в том числе зубы.

Внутри каждого зуба под эмалью и дентином находится мягкая ткань – пульпа. В нее через верхушку корня зуба проникают кровеносные сосуды, а также зубной нерв.

Как возникает боль при кариесе и пульпите? При кариесе разрушается эмаль зуба, дентин всё больше истончается, и внешние раздражители могут воздействовать на нервные окончания. При пульпите воспаление и отек развиваются непосредственно в пульпе. Зубной нерв сдавливается, на него воздействуют токсины бактерий, воспалительные молекулы. Это приводит к раздражению и боли.

Интересный факт: в зубе есть два типа нервных волокон. А-волокна находятся во внешней части пульпы и проникают во внутренний слой дентина. Они реагируют на холод, тепло и химические раздражители, вызывают острую боль. Если не пролечить зуб своевременно, то воспаление распространится в пульпу глубже, туда, где находятся C-волокна. При их раздражении возникает тупая, ноющая боль, при этом не совсем понятно, в каком именно месте болит, а обезболивающие лекарства помогают хуже.

Эти мифы не просто бессмысленны: они наносят прямой вред, потому что из-за них многие люди не обращаются своевременно к стоматологу, а потом попадают к врачу с более серьезными проблемами, которые приходится лечить сложнее и дольше.

Если зубы не болят, то они здоровы и ходить к врачу не надо

Кариес на ранних стадиях обычно не болит. Только когда кариозная полость становится достаточно глубокой, человек начинает замечать, что ему больно от холодной, горячей пищи и при надавливании на зуб. Но даже такую боль нередко игнорируют, потому что она возникает, только пока действует раздражитель, а потом быстро проходит.

Что делать? Вовремя выявить проблемы с зубами помогают регулярные профилактические осмотры у стоматолога. А если уже появилась зубная боль – посетить врача нужно как можно быстрее.

Лечить зубы – больно

Этот миф развенчан уже столько раз, что очередные доводы против него будут звучать банально. В современной стоматологии применяются разные виды анестезии с помощью эффективных и безопасных препаратов. Благодаря им, даже во время сложных хирургических вмешательств в полости рта совсем не больно, не говоря уже о лечении кариеса.  

Если предстоит сложное лечение – лучше сразу удалить зуб. Так проще и меньше боли.

Даже если зуб пострадал очень сильно, но есть шанс его сохранить – любой хороший стоматолог обязательно этот шанс использует. «Родной» зуб обеспечивает естественную эстетику и функцию, способствует сохранению окружающих тканей, оказывает физиологическую нагрузку на кость челюсти и предотвращает ее атрофию. 

Любая инъекция – в той или иной степени болезненная процедура. В стоматологии для местной анестезии используют тонкие иглы, поэтому болевые ощущения минимальны.

А еще у стоматологов есть лайфхак, чтобы пациент не почувствовал даже укола.

Предварительно можно нанести анестетик на слизистую оболочку. Тогда даже во время инъекции будет совсем не больно. К этой хитрости часто прибегают детские стоматологи, предварительно попросив маленького пациента закрыть глаза. Ребенок даже не догадывается, что ему только что сделали укол.

Чтобы во время лечения зубов не было больно, в современной стоматологии применяют три вида анестезии:

• Местная – тот самый укол препарата, о котором шла речь выше. С помощью него «замораживают» только ту часть челюсти, где находится больной зуб.

• Седация – состояние, которое пациенты часто называют «медикаментозным сном». Человеку вводят лекарства, которые не выключают сознание полностью, но погружают в расслабленное, заторможенное, сонное состояние, притупляют реакцию и чувство боли.

• Общая анестезия (наркоз) – полное отключение сознания.

Местную анестезию стоматолог проводит сам, а для седации и наркоза обязательно нужен врач-анестезиолог. Он регулирует глубину угнетения сознания, внимательно следит за состоянием пациента и рассчитывает всё так, чтобы действие препаратов закончилось сразу после завершения всех манипуляций в полости рта.

Во время лечения среднего кариеса обычно возникает боль, потому что процесс уже проник в дентин, но для большинства пациентов она вполне терпима. По желанию пациента анестезию можно не применять.

Глубокий кариес подбирается максимально близко к пульпе зуба, поэтому в данном случае во время работы бормашиной будет очень больно. Если пациент просит не применять анестезию, стоматолог должен предупредить его об этом.

Пришеечный кариес находится в самой нижней части зуба, в области его шейки, где он соприкасается с десной. К тому же в этом месте в пульпе много нервных окончаний. Это болезненная зона.

Вопрос о том, будет ли больно, автоматически отпадает, если лечить зубы с применением анестезии. С ней не важно, в какой части зуба находится кариес и насколько глубоко он распространился: пациент в любом случае ничего не почувствует.

В целом лечение передних зубов болезненнее, чем коренных, потому что у них тоньше эмаль. Но эта проблема тоже полностью решается анестезией.

Лечить корневые каналы сложно, и этим может заниматься только стоматолог, обладающий соответствующими навыками. Таких специалистов называют эндодонтологами. Но при качественном обезболивании манипуляции на корневых каналах так же безболезненны, как и лечение поверхностного кариеса.

Небольшая зубная боль и чувство дискомфорта – нормальное явление после лечения кариеса или пульпита. После того как проходит действие анестезии, может стать немного больно. Эти ощущения возникают по двум причинам:

• Стоматологическое лечение помогает устранить патологический процесс и вернуть здоровье, но для этого зубу приходится нанести бормашиной небольшую травму. В итоге раздражаются нервные окончания. Боль может сохраняться до двух дней, постепенно стихает, а при необходимости ее можно снять обычной обезболивающей таблеткой. Если же болевые ощущения долго не проходят, нарастают, повышается температура или присоединяются другие симптомы, то нужно посетить врача.

• После установки пломбы зубу нужно к ней привыкнуть. Адаптационный период может продолжаться до нескольких недель и проявляется в виде повышенной чувствительности к холодному, горячему, сладкому, кислому. Чтобы не возникало дискомфорта, нужно временно воздержаться от таких видов пищи.

Как уже было упомянуто выше, в первую очередь то, будет ли больно лечить зубы, и насколько сильно, зависит от локализации и глубины патологического процесса:

• Поверхностный кариес можно устранить практически без боли.

• При среднем кариесе боль, скорее всего, будет умеренной, терпимой. Если очаг расположен в пришеечной зоне или на передних зубах, то болевые ощущения будут сильнее.

• При глубоком кариесе и пульпите стоматологическое лечение будет очень болезненным.

Играют роль и индивидуальные особенности пациента: его порог болевой чувствительности, психологические моменты. Например, есть люди (по разным данным, таких от 2 до 20–30%), страдающие трипанофобией – сильным страхом перед иглами и инъекциями. В таких случаях врач должен уметь успокоить пациента, помочь ему справиться с эмоциями, либо использовать виды анестезии, не предполагающие уколов.

В клинике «ВМ Стоматология» каждый пациент может рассчитывать на индивидуальный подход. Наши врачи знают, как провести все манипуляции не только без боли, но и без стресса, психологического дискомфорта.

Ответ на этот вопрос будет немного парадоксален. Если вы хотите реже ходить к стоматологу, чтобы лечить зубы, нужно ходить к нему чаще, чем это делают многие люди. Профилактические осмотры рекомендуется проходить абсолютно всем раз в полгода. Это поможет предотвратить многие проблемы с полостью рта, а если патология уже возникла – выявить ее на ранней стадии и устранить максимально быстро и безболезненно.

Важную роль играет и правильная гигиена ротовой полости. Основные моменты:

• Чистки зубов правильно подобранными зубной щеткой и пастой два раза в день.

• Смена зубной щетки каждые 3–4 месяца.

• Регулярные чистки межзубных промежутков зубными нитями и ершиками – большинству людей рекомендуется раз в день.

• Использование ирригатора для максимально тщательной гигиены полости рта.

• Регулярные чистки языка – на нем тоже скапливаются бактерии.

• Дополнительные меры, которые порекомендовал врач во время профилактического приема.

Современная стоматология – это совсем не больно и не страшно. Приходите в нашу клинику и убедитесь в этом самостоятельно.

1. J. R. Allison, S. J. Stone, M. Pigg. The painful tooth: mechanisms, presentation and differential diagnosis of odontogenic pain. Orak Surgery. Volume 13, Issue 4. Special Issue: Orofacial Pain, November 2020, Pages 309-320.

2. Стоматологическая Ассоциация России. Кариес зубов. Клинические рекомендации.

3. Рабинович С. Обезболивание в стоматологии у детей и взрослых. ГЭОТАР-Медиа, 2022.

4. Marie Mathison; Tom Pepper. Local Anesthesia Techniques in Dentistry and Oral Surgery. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-.