Доброкачественные опухоли полости рта

В полости рта часто появляются различные патологические образования, такие узелки, уплотнения, язвочки. Многие из них являются доброкачественными и не представляют опасности. Некоторые из этих опухолей и опухолеподобных поражений удаляют хирургическим путем, а некоторые не нуждаются в лечении и проходят самостоятельно.

Для своевременной диагностики патологических процессов в ротовой полости необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у стоматолога – в идеале раз в 6 месяцев. Заметив очаг поражения, врач сразу назначит необходимые исследования, установит точный диагноз и при необходимости порекомендует оптимальное лечение.

Доброкачественная опухоль, так же, как и злокачественная, возникает из-за того, что определенная группа клеток начинает размножаться слишком активно. Но, в отличие от злокачественных поражений, доброкачественные опухоли полости рта обладают некоторыми ключевыми особенностями, и поэтому не представляют серьезной опасности:

1. Они, как правило, растут медленно.

2. У них отсутствует инвазивный рост, то есть опухолевые клетки находятся в полости рта только в определенном месте и не вторгаются в окружающие ткани. По мере роста новообразование раздвигает окружающие ткани, а не врастает в них, и поэтому всегда четко от них отграничено.

3. Опухолевые клетки не мигрируют за пределы полости рта и не образуют вторичные очаги (метастазы) в других органах. Патологический процесс не распространяется по организму.

Причины возникновения доброкачественных опухолей полости рта изучены недостаточно. К основным факторам, способствующим их образованию, относят:

• постоянное травмирование слизистой оболочки острыми краями разрушенных зубов, протезами, ортодонтическими конструкциями;

• регулярное воздействие горячей и острой пищи;

• воздействие радиации, например, после лучевой терапии в области головы, особенно с применением старых моделей лучевых ускорителей;

• старший возраст;

• наследственность, врожденные аномалии развития тканей;

• некоторые инфекции.

Эпителиальные новообразования развиваются из клеток, образующих слизистую оболочку и железы.

Среди опухолей полости рта этого типа чаще всего встречаются плоскоклеточные папилломы. Она развивается из многослойного плоского эпителия во рту, чаще всего находится на верхней или боковой поверхности языка. Выглядит как образование, «шишка», выступающая над поверхностью слизистой на тонкой ножке или широком основании.

Новообразования слюнных желез в полости рта больше чем в половине случаев (60%) являются доброкачественными и практически всегда имеют эпителиальное происхождение. До 80% случаев приходится на плеоморфные аденомы. Их диаметр обычно составляет от 2 до 15 см. Они бугристые, безболезненные. Если ввести в новообразование шприц и потянуть за поршень, то внутрь затянется белая масса в виде крошек. Некоторые плеоморфные аденомы со временем озлокачествляются.

Аденолимфомы чаще всего встречаются в околоушных слюнных железах. При этом внутри железы можно прощупать безболезненный узелок.

Бородавки, вызванные вирусами папилломы человека (ВПЧ), в ротовой полости делятся на два типа:

• Обыкновенные обычно распространяются в полость рта, если человек лижет, жует или сосет бородавку на коже, например, на пальце.

• Остроконечными кондиломами заражаются во время оральных сексуальных контактов. Они могут быть вызваны вирусами папилломы повышенного онкогенного риска и трансформироваться в рак.

Соединительнотканные новообразования полости рта представлены фибромами. Они состоят из волокнистой соединительной ткани и бывают двух основных разновидностей:

• Твердая фиброма состоит из соединительной ткани, в которой присутствует много белка коллагена.

• Мягкая фиброма включает, помимо фиброзной, много жировой ткани, отсюда и ее менее плотная консистенция. Такие опухоли еще называют фибролипомами.

Оба типа новообразования находятся под слизистой оболочкой и выступают над ее поверхностью, имеют округлую или овальную форму, безболезненные на ощупь.

Отдельно выделяют такое состояние, как фиброзные разрастания. Они встречаются у людей старшего возраста с неправильно подобранными и плохо зафиксированными съемными зубными протезами.

Опухоли из мышц в полости рта встречаются очень редко. В зависимости от того, из какого типа мышечной ткани развилось новообразование, его относят к одному из двух подтипов:

• Лейомиома развивается из гладкомышечных клеток, которые находятся в кровеносных сосудах, железах. Образование может возникнуть прямо под слизистой оболочкой или в толще тканей.

• Рабдомиома – новообразование из поперечнополосатой мускулатуры, той, что прикрепляется к костям и обеспечивает движения тела. В полости рта она обычно возникает в языке или мягком небе. Также рабдомиомы встречаются в глотке.

Доброкачественные опухоли из жировой ткани называются липомами. Состоят они из жира, чаще всего находятся в области щек, подбородка, под нижней челюстью. Реже их можно встретить в преддверии полости рта, то есть на задней поверхности слизистой оболочки губ.

Чаще всего такие образования можно увидеть и прощупать не под слизистой оболочкой, а под кожей. На ощупь они мягкие, как тесто, и сложно четко определить, где они граничат со здоровыми тканями.

Сосудистые опухоли полости рта представляют собой клубки из неправильно развившихся, расширенных кровеносных сосудов. Они называются гемангиомами и бывают нескольких разновидностей.

Сосудистые опухоли ротовой полости, хоть и не являются злокачественными, способны приводить к серьезным проблемам. Они нередко сильно вырастают и из-за этого нарушают речь, мешают нормально жевать, глотать. Малейшее травмирование такого новообразования вызывает кровотечение.

• Капиллярная гемангиома состоит из самых мелких сосудов – капилляров. Она чаще возникает на коже в виде красного пятна, но может находиться и на слизистой оболочке в ротовой полости. В области лица такие образования чаще всего локализуются на щеках, губах, под глазницами, на веках.

• Кавернозные гемангиомы – самая распространенная разновидность. Их название произошло от латинского слова «каверна» – «пещера», «полость». Опухоль состоит из сильно расширенных сосудов, то есть тех самых полостей, может достигать больших размеров и проступает под кожей в виде синюшного образования. В полости рта эти новообразования обычно находятся в области щек, губ, языка.

• Гроздевидная гемангиома – подтип кавернозной. Она пульсирует, может состоять из патологически расширенных вен и артерий.

• Гемангиома грануляционнотканного типа выглядит как округлое образование ярко-красного цвета. Может возникнуть на слизистой щек, языка, в других частях полости рта, на красной кайме губ.

Опухоли полости рта сложно заметить самостоятельно, и уж точно невозможно понять без помощи специалиста, что это за новообразование, насколько оно опасно, может ли оказаться злокачественным.

Самый надежный метод ранней диагностики любых патологий в полости рта – регулярные профилактические осмотры стоматолога. В идеале их нужно проходить каждые 6 месяцев. Удобный график работы клиники «ВМ Стоматология» – с 8.00 до 20.00 без выходных, – позволяет провериться у специалиста, не отрываясь от других важных дел.

Наиболее точный метод диагностики при опухолях полости рта – биопсия. Врач иссекает частично или полностью патологическое образование и передает в патоморфологическую лабораторию. Микроскопия помогает разобраться, что это за опухоль, не является ли она злокачественной.

Некоторые опухоли полости рта и опухолеподобные образования исчезают самостоятельно. В остальных случаях их удаляют.

Образование в ротовой полости можно удалить классическим способом с помощью скальпеля или электрокоагулятора.

Существуют и более современные методики. Они зачастую более безопасные, минимизируют кровотечение, риск инфекционных осложнений, и после их применения остаются едва заметные следы.

Новообразования в полости рта можно удалить с помощью:

• лазерной хирургии;

• радиоволновой хирургии;

• криохирургии – когда образование в ротовой полости уничтожают с помощью очень низкой температуры.

Доброкачественные новообразования составляют большинство опухолей в полости рта. Но всегда есть риск, пусть и небольшой, что процесс окажется злокачественным. Поэтому стоматологи в клинике «ВМ Стоматология» всегда проявляют при осмотре ротовой полости пациентов максимум внимания и должный уровень онконастороженности. Ранняя диагностика позволяет провести лечение эффективнее, быстрее и обеспечить наилучший прогноз.

• Афанасьев, В. В. Хирургическая стоматология : учебник / [Афанасьев В. В. и др. ] ; под общ. ред. В. В. Афанасьева. ― 2-е изд. , испр. и доп. ― Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 792 с. - ISBN 978-5-9704-3137-5

• https://www.healthline.com/health/benign-tumors-of-oral-cavity

• https://www.medicalnewstoday.com/articles/benign-tumors-of-oral-cavity