Кариес под пломбой: почему возникает, проявления, современные способы лечения

Кариес под пломбой (другие названия: рецидивирующий, вторичный) – это кариозный процесс, который развивается, когда между пломбой и зубом появляются крошечные зазоры, и в них попадают кариесогенные бактерии. В таких случаях требуется своевременная диагностика и замена несостоятельной пломбы или иные методы лечения. Это помогает предотвратить дальнейшее разрушение и более тяжелые осложнения.

Кариес представляет собой патологический процесс, при котором происходит разрушение эмали и дентина зуба под действием кариесогенных микроорганизмов. Развитию заболевания способствует зубной налет: в нем находятся сахара, которыми питаются бактерии, а в качестве продуктов их жизнедеятельности вырабатываются кислоты, разрушающие твердые ткани.

Без своевременного лечения кариозный процесс проникает всё глубже, пока не достигает мягких тканей внутри зуба – пульпы. Развивается пульпит. Затем процесс может распространиться на окружающие ткани, вызывая периодонтит, гингивит, в наиболее запущенных случаях – периостит (воспаление надкостницы) остеомиелит челюсти. В итоге зуб разрушается настолько сильно, что его приходится удалять и проводить протезирование.

Существуют разные методы лечения кариеса, самый распространенный – установка пломбы. Врач-стоматолог очищает кариозную полость бормашиной и заполняет пломбировочным материалом.

Иногда под пломбой впоследствии снова возникает кариозное поражение. Если его не выявить и не устранить своевременно, то оно приведет к тем же последствиям, что и первичный кариес.

На развитие кариеса под пломбировочным материалом и необходимость повторного лечения могут указывать такие симптомы, как:

1. зубная боль, которая может быть постоянной или возникает только при надавливании на зуб, жевании;

2. повышенная чувствительность к определенным видам пищи, холодному, горячему;

3. заметные трещины, сколы на пломбе;

4. коричневые или черные пятна по краям пломбы;

5. неприятный запах изо рта.

Если возникли эти симптомы, нужно сразу обратиться к стоматологу. Клиника «ВМ Стоматология» работает без выходных, наши врачи готовы принять вас в любой день недели.

Главная причина развитие кариозного процесса – износ пломб. Обычно их срок службы составляет 5–6 лет, после чего они могут частично разрушаться. Появляются сколы, трещины, и контакт с зубом частично утрачивается. В образовавшиеся дефекты попадают кариесогенные бактерии и начинают размножаться.

Износ пломб ускоряется при бруксизме (скрежетании зубами), высоких жевательных нагрузках, резких перепадах температур.

Важный фактор риска – недостаточная гигиена полости рта. Если пропускать чистки зубов или выполнять их недостаточно хорошо, то на поверхности зуба и пломбы будет скапливаться налет. В нём будут размножаться бактерии, и они с большей вероятностью проникнут под пломбу или вызовут новый кариозный процесс в другом месте.

При отсутствии лечения вторичный кариес постепенно прогрессирует, распространяется всё глубже, сильнее разрушает ткани. Это приводит к осложнениям:

1. Зуб может сломаться или совсем выпасть. В итоге придется удалять его остатки и проводить протезирование.

2. Распространение инфекции грозит развитием гингивита, периодонтита, абсцесса (полости с гноем), в самых запущенных случаях – периостита и затем остеомиелита. Они вызывают еще более неприятные симптомы и требуют более сложного лечения.

3. Бактерии и их токсины из очага в полости рта попадают в кровоток, распространяются в различные органы, и это способствует развитию хронических заболеваний, включая сердечно-сосудистые патологии, инсульт, сахарный диабет, болезнь Альцгеймера.

В таком случае нужно как можно быстрее обратиться к стоматологу. Врач осмотрит зуб, проведет обследование и решит, что делать с пломбой: заменить ее или совсем удалить и провести более сложное лечение кариеса. Раннее начало лечения помогает сохранить зуб и предотвратить осложнения.

После осмотра стоматолог назначает рентгенографию. На снимках будет видно, есть ли кариозный процесс под пломбировочным материалом. Иногда требуются более сложные исследования. В клинике «ВМ стоматология» все они доступны, мы применяем современные технологии и новейшую аппаратуру.

В зависимости от обширности поражения и степени разрушения зуба, выбирают подходящую тактику лечения:

• Если кариозный очаг небольшой, то врач удалит пломбу, очистит полость и снова запломбирует зуб.

• Если инфекция проникла глубже, то может потребоваться депульпация зуба, лечение корневых каналов. В дальнейшем для закрытия дефекта вместо пломбы может потребоваться зубная вкладка или целая искусственная коронка.

Предотвратить повторное развитие кариеса и его осложнений после лечения и помогают довольно простые методы профилактики. Необходимо:

• Регулярно тщательно чистить зубы дважды в день. Также рекомендуется пользоваться зубными нитями, межзубными ершиками, ирригатором.

• Бережно относиться к зубам. Не стоит грызть орехи и другие твердые предметы, часто есть ирис и другие липкие продукты.

• Регулярно проходить профилактические осмотры у стоматолога-гигиениста. В идеале – каждые полгода.

• Своевременно заменять старые и поврежденные пломбы.

• Не игнорировать зубную боль и другие симптомы, а сразу же, как только они появились, обращаться к стоматологу.

Современные методы лечения и диагностики, новейшее оборудование, качественные материалы, опыт и профессионализм – всё это позволяет врачам клиники «ВМ Стоматология» проводить лечение максимально качественно и сводить риск рецидивов к минимуму. К нам довольно часто обращаются пациенты с кариесом под пломбами после лечения в других клиниках, и наши специалисты успешно справляются с самыми сложными случаями. Если вы столкнулись с подобной проблемой – свяжитесь с нами, и администратор запишет вас на прием в удобное время.

1. Elgezawi M, Haridy R, Abdalla MA, Heck K, Draenert M, Kaisarly D. Current Strategies to Control Recurrent and Residual Caries with Resin Composite Restorations: Operator- and Material-Related Factors. J Clin Med. 2022 Nov 7;11(21):6591.

2. Manu Rathee; Amit Sapra. Dental Caries. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026 Jan-.

3. Askar H, Al-Abdi A, Blunck U, Göstemeyer G, Paris S, Schwendicke F. Secondary Caries Adjacent to Bulk or Incrementally Filled Composites Placed after Selective Excavation In Vitro. Materials (Basel). 2021 Feb 16;14(4):939.

4. Мустафаева Улкер Джанбахыш Кызы ВОЗНИКНОВЕНИЕ ВТОРИЧНОГО И РЕЦИДИВИРУЮЩЕГО КАРИЕСА ЧЕРЕЗ ГОД ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ // Современная стоматология. 2021. №2 (83).

5. Асп. М.Д. ХВАТОВА, д.м.н., проф. Т.Л. РЕДИНОВА. Лечение вторичного кариеса при использовании адгезивных систем различной текучести в депульпированных зубах. РОССИЙСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ, 3, 2014.

6. Е. Д. Костригина, М. В. Лебедев. Кариес. Учебное пособие. Пенза, Издательство ПГУ, 2023.