Пришеечный кариес: причины и лечение

Пришеечный кариес — это форма кариозного поражения, при котором разрушение эмали и дентина происходит в области шейки зуба, то есть в зоне, прилегающей к десне. Этот вид кариеса отличается от привычного тем, что поражает наиболее уязвимую часть зуба — место перехода эмали в корень.

Пришеечный кариес обладает рядом уникальных характеристик, которые делают его особенным видом зубного поражения. Он возникает в зоне шейки зуба, где эмаль встречается с десной, что усложняет его выявление и контроль, особенно при наличии рецессии десен. На начальных этапах это заболевание может не проявляться явно, но с течением времени могут появляться неприятные ощущения, особенно при употреблении горячей или холодной пищи. Поражение в этой области часто развивается стремительно, затрагивая как эмаль, так и дентин, что требует более радикальных методов лечения. Промедление с терапией может привести к серьезным последствиям, включая абсцессы или даже необходимость удаления зуба.

Может возникать по нескольким причинам:

• Несоблюдение гигиенических норм: неправильная или нерегулярная чистка зубов способствует накоплению налета и патогенных микроорганизмов в области шейки зуба.

• Снижение иммунной функции: ослабленный иммунитет может способствовать развитию различных заболеваний, в том числе кариозных процессов.

• Неполноценное питание: недостаток витаминов и минералов в питании ослабляет зубную эмаль, что делает их более подверженными к повреждениям.

• Анатомические особенности: неправильное расположение зубного ряда или тесная компоновка может затруднять гигиеническую обработку прикорневой зоны.

• Кислотное воздействие продуктов: частое потребление кислых продуктов и напитков (например, газированных напитков или фруктовых соков) приводит к деминерализации зубной эмали.

• Травмы и механические повреждения: травмы, возникающие вследствие механического воздействия, неправильного жевания или использования зубной щетки с жесткой щетиной, могут привести к повреждению эмали и десен, открывая доступ бактериям.

• Заболевания полости рта: наличие заболеваний десен, таких как гингивит и пародонтит, может приводить к рецессии десны, что в свою очередь обнажает прикорневую зону. Это создает уязвимые участки, которые труднее очищать.

Симптомы могут проявляться в нескольких формах. К основным признакам относятся:

• Образование белых или коричневых пятен на шейке зуба.

• Увеличение чувствительности при взаимодействии с горячими или холодными пищевыми продуктами.

• Дискомфорт или слабая боль, возникающие во время чистки.

• Воспалительные процессы и покраснение десен.

Появление этих симптомов требует немедленного обращения к стоматологу.

Развитие стоматологического заболевания связано с несколькими ключевыми факторами:

Микробные факторы: основной причиной развития является бактериальная инфекция. На поверхности зубов образуется бактериальный налет, содержащий микроорганизмы (Streptococcus mutans), которые производят кислоты в результате метаболизма углеводов. Эти кислоты разрушают минералы эмали и дентина, что приводит к кариозному процессу.

Факторы риска:

• Нарушение гигиены: недостаточная чистка, отсутствие регулярного удаления налета ведут к увеличению бактериальной налетности.

• Патологии десен: пародонтит создает условия для накопления бактерий в субгингиальном (поддесневом) пространстве.

• Изменения состава слюны: сухость во рту или снижение минерализации слюны может повлиять на защитные свойства полости рта.

• Неправильный прикус и недостаток футлярных пломб: они могут вызывать трудности в поддержании гигиеничности.

Заболевание классифицируют по нескольким критериям:

По форме:

• Первичный: возникает на чистых, здоровых участках зуба.

• Вторичный (рецидивирующий): развивается на уже пломбированных участках.

По стадии развития:

• Нарушение минерального обмена: на этом начальном этапе зубная эмаль теряет минералы, что может проявляться в виде белых пятен (деминерализация).

• Клиническое проявление: появляются видимые поражения, которые могут быть как мелкими (начальная стадия), так и более крупными.

• Прогрессирование: без своевременного лечения, кариозный процесс проникает в дентин, что приводит к формированию полостей и острой боли.

Начальная стадия:

• Образование белых пятен на эмали.

• Эмаль начинает терять минералы, но еще не разрушена.

Стадия кариозной диагностики:

• Появление кариозных поражений на поверхности с видимыми изменениями.

• Диагностировать повреждения можно используя визуальные и диагностические методы (рентген и др.).

Стадия прогрессирования:

• Углубление кариозной полости (поражение дентинной ткани).

• Возможно появление симптомов, таких как чувствительность к холодному, горячему или сладкому.

Стадия осложнений:

• Потеря значительного объема зубной ткани.

• Возможное развитие пульпита или периодонтита из-за воздействия на нервные окончания.

Заболевание может прогрессировать, приводя к серьезным последствиям, если не своевременно обратиться за лечением и не принять меры для профилактики.

Игнорирование своевременной терапии может привести к серьезным последствиям:

• Периодонтит: воспалительный процесс, затрагивающий ткани, окружающие корень, что может вызвать дискомфорт и боль.

• Пульпит: воспаление пульпы, которое сопровождается интенсивной болью и может потребовать экстренного вмешательства.

• Абсцессы и флегмоны: гнойные воспалительные процессы в тканях челюсти, которые создают риск распространения инфекции.

• Утрата зуба: в случае запущенного состояния возможно полное разрушение зуба, что потребует процедуры протезирования или имплантации.

Своевременное обращение к стоматологу поможет предотвратить эти опасные осложнения.

Основное отличие пришеечного кариеса от других видов заключается в его локализации прикорневой зоны, ближе всего к десне. Это осложняет диагностику и лечение заболевания. Этот вид поражения развивается быстрее из-за тонкости эмали в этой области и близости кровеносных сосудов десны.

Основные методы диагностики: 

Клинический осмотр

• Врач осматривает зубы и десны, обращая внимание на изменения цвета эмали, наличие пятен и дентинных поражений.

• Проверка болезненности в области прикорневой зоны, что может свидетельствовать о развитии воспалительного процесса.

• Определение подвижности зубов, что может быть признаком распространения кариозного процесса.

Рентгенография

• При использовании рентгеновских снимков можно визуализировать структуры, находящиеся за пределами видимости. Это помогает выявить поддесневые кариозные поражения и оценить глубину кариозного процесса.

• Рентгенография также позволяет оценить состояние костной ткани, что важно при наличии пародонтита.

Использование диагностических инструментов

• Зеркало и зонд: стоматолог использует зонд для выявления наличия дентинных кариозных полостей и определения их глубины.

• Кислотные тесты: применяются для оценки минерализации эмали и выявления зон деминерализации.

Состояние десен

• Оценка состояния десневых сосочков и наличия признаков воспаления. Заболевания десен могут сопутствовать кариозному поражению и приводить к его прогрессированию.

История болезни и опрос пациента

• Сбор анамнеза о предшествующих стоматологических вмешательствах, общая информация о здоровье пациента, учет хронических заболеваний, которые могут способствовать кариозному процессу.

• Оценка привычек, связанных с гигиеной полости рта.

Тестирование чувствительности

• Проверка на чувствительность эмали позволяет определить наличие кариозных элементов, и оценить реакцию зуба на внешние раздражители (температуру, химические вещества).

 Необходимо систематически проходить профилактические обследования у стоматолога, чтобы своевременно обнаруживать стоматологические заболевания.

 Основные подходы к лечению включают:

Неинвазивные методы

• Фторирование: на ранних стадиях, когда процесс еще не перешел в дентин, применяется фторирование для укрепления эмали и остановки деминерализации.

• Реминерализация: используются специальные пасты или растворы, содержащие кальций и фосфор, для восстановления минералов в эмали.

Минимально инвазивные методы

• Ремонт с использованием адгезивных материалов: если процесс уже затронул дентин, могут использоваться адгезивные композитные материалы для восстановления поврежденной области.

• Лазерная обработка: в некоторых случаях применяются лазеры для удаления пораженной ткани и дезинфекции, что позволяет минимизировать травму.

Инвазивные методы

• Пломбирование: при более глубоких поражениях необходимо удаление пораженной ткани, после чего зуб восстанавливается пломбой. В зависимости от степени разрушения используются различные материалы.

• Коронки: в случаях сильного разрушения может понадобиться установка коронки для восстановления функции зуба и защиты от дальнейшего разрушения.

Лечение заболеваний десен

• Если процесс сопровождается заболеваниями десен, необходимо проводить лечение, включая чистку, удаление зубного камня и, при необходимости, курс антибиотиков.

Необходимо не забывать о регулярных посещениях стоматолога для профилактики и своевременного обнаружения проблем.

Прогноз лечения пришеечного кариеса напрямую зависит от того, насколько быстро пациент обратится за стоматологической помощью. Раннее обнаружение и своевременная терапия способствуют более высокому уровню успешности лечения.

Для предотвращения осложнений стоит учитывать несколько важных рекомендаций:

• Поддержание гигиенических привычек: очищайте зубы дважды в сутки, обязательно используйте зубную нить и ополаскиватели для полости рта, чтобы обеспечить полноценную гигиену.

• Регулярные визиты к стоматологу: посещайте кабинет стоматолога не реже двух раз в год для профессиональной чистки и оценки состояния.

• Контроль за питанием: старайтесь минимизировать потребление сахаросодержащих и кислых продуктов, это поможет избежать образования налета и кариеса.

• Выбор зубной пасты и гелей: используйте средства, содержащие фтор, для укрепления эмали и защиты от кариеса. Внимательное отношение к здоровью полости рта позволит избежать возникновения пришеечного кариеса и связанных с ним осложнений, сохраняя улыбку красивой на долгие годы!

Внимательное отношение к здоровью полости рта позволит избежать возникновения пришеечного кариеса и связанных с ним осложнений, сохраняя улыбку красивой на долгие годы!