Пациенты часто спрашивают врачей в клинике «ВМ Стоматология»: существуют ли возрастные ограничения для установки дентальных имплантатов? Стоит ли ставить их после 50, 60 лет? «Приживутся» ли имплантаты в таком возрасте, не окажется ли их срок службы слишком коротким?

Сам по себе возраст не является противопоказанием для дентальной имплантации. Но, конечно же, есть некоторые нюансы, о которых важно знать.

Имплантация зубов: что это?

Дентальная имплантация – это метод восстановления утраченных зубов, предполагающий внедрение в челюсть искусственного металлического (чаще всего титанового) корня (имплантата), на который устанавливается коронка. На данный момент это золотой стандарт протезирования в стоматологии. Имплантаты обладают рядом важных преимуществ:

  • оказывают нагрузку на костную ткань челюстей и предотвращают ее атрофию;

  • максимально точно имитируют собственные зубы и отлично выполняют их функции;

  • не требуют, в отличие от мостовидных протезов, обточки соседних зубов;

  • служат долго – у многих людей всю жизнь.

Особенности имплантации после 50–60 лет

У людей старшего возраста присутствуют три основных фактора, которые влияют на процесс и результат дентальной имплантации.

  1. Изменения со стороны костной ткани. После 50–60 лет все кости, включая челюсти, становятся менее плотными и более пористыми. Процесс разрушения костной ткани происходит всё быстрее, а образование новой – всё медленнее. Но это вовсе не означает, что импланты нельзя устанавливать, и они не «приживутся». Просто для полноценной остеоинтеграции потребуется немного больше времени, чем у молодых людей.

  2. Системные заболевания. Есть такое понятие – болезни старшего возраста. К ним относятся такие патологии, как артериальная гипертония, сахарный диабет II типа, атеросклероз, остеопороз. Чтобы дентальная имплантация прошла успешно, пациенты с такими заболеваниями должны получать адекватное лечение, а хирург-имплантолог должен назначить тщательное обследование и учесть имеющиеся проблемы со здоровьем.

  3. Прием лекарственных препаратов. Люди старшего возраста часто страдают сразу несколькими хроническими заболеваниями. Соответственно, им приходится регулярно принимать несколько разных видов лекарств.

Некоторые препараты влияют на состояние костной ткани и ухудшают результаты дентальной имплантации:

  • антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС);

  • ингибиторы протонной помпы, которые применяют для лечения гастроэзофагеального рефлюкса и изжоги;

  • статины, снижающие уровень «плохого» холестерина в крови;

  • бисфосфонаты – препараты, предотвращающие разрушение костей при остеопорозе;

  • иммуносупрессоры, которые применяются при аутоиммунных заболеваниях;

  • некоторые антибиотики;

  • антикоагулянты – «кроверазжижающие» препараты – создают во время имплантации риск сильного кровотечения.

Решения могут быть разными. Если курс лечения ограничен по времени (например, как в случае с антибиотиками), то нужно дождаться его завершения. Некоторые препараты можно временно отменить. В остальных случаях врач должен учесть риски, связанные с медикаментозной терапией, и постараться их минимизировать.

Некоторые препараты, напротив, дают дополнительное преимущество. Например, у людей, которые принимают бета-блокаторы для лечения артериальной гипертонии, процент неудачных имплантаций ниже.


прием стоматолога

Потенциальные риски у пациентов старше 50–60 лет

В целом у людей старше 50–60 лет по сравнению с более молодыми дольше происходит остеоинтеграция имплантатов и немного выше риски хирургических осложнений, особенно если требуется выполнить костную пластику. Но это некритично.

Другие риски связаны не с возрастом как таковым, а с заболеваниями:

  • Повышенная вероятность отторжения имплантата и плохая остеоинтеграция – при сильной атрофии челюстных костей и остеопорозе.

  • Повышенный риск развития инфекции в тканях вокруг имплантата (периимплантит) – при нарушениях работы иммунной системы, сахарном диабете.

  • Сильное кровотечение, перфорация стенки гайморовых пазух, повреждение нервов – вероятность повышается при остеопорозе и некоторых других сопутствующих заболеваниях.

Противопоказания к имплантации

Противопоказания к установке зубных имплантатов универсальны для всех возрастных групп. Основные из них:

  • Выраженный дефицит костной ткани. Эта проблема в большинстве случаев решается с помощью синус-лифтинга и других видов костной пластики.

  • Бруксизм – скрежетание зубами. Сначала нужно пройти лечение у ортодонта, гнатолога.

  • Кариес, пародонтит и другие инфекционно-воспалительные процессы в полости рта. Сначала все очаги инфекции нужно санировать.

  • Любые острые инфекционные заболевания, высокая температура.

  • Недавно перенесенный инфаркт или инсульт.

  • Выраженное снижение иммунной защиты, например, при СПИД, приеме препаратов-иммунодепрессантов.

  • Снижение свертываемости крови, прием антикоагулянтов (врач может на время отменить эти препараты).

  • Психические заболевания, при которых пациент ведет себя неадекватно, не может выполнять указания врача, осуществлять гигиену полости рта.

  • Активный злокачественный процесс, лечение химиопрепаратами.

Имплантация затруднена у курильщиков, людей, которые недостаточно тщательно ухаживают за полостью рта.

Какие имплантаты рекомендуется использовать после 50–60 лет?

Среди брендов, которые эксперты рекомендуют для пациентов старшего возраста, часто упоминается производитель из Швейцарии Straumann. Эта компания уже много лет присутствует на рынке и выпускает широкий модельный ряд высококачественных зубных имплантатов.

Более бюджетную, но также очень качественную продукцию предлагает бренд Osstem из Южной Кореи. По нашему опыту, эти импланты отлично приживаются и долго служат в том числе у пожилых.

Тип имплантата подбирают индивидуально. Некоторые критерии:

  • Если нужно обеспечить высокую надежность, и у пациента достаточно костной ткани, либо есть возможность провести костную пластику, то выбирают классические эндооссальные (внутрикостные) импланты.

  • При сильном дефиците костной ткани и невозможности провести пластику могут быть использованы длинные скуловые импланты.

  • При низкой высоте кости используют специальные короткие имплантаты.

  • Для малоинвазивных процедур существуют мини-импланты.

  • Если нужно восстановить весь зубной ряд, то пациенту предлагают имплантацию по протоколу All-in-4 или All-on-6.

имплантация

Специальные рекомендации для пациентов после 50 лет

Можно повысить вероятность успеха и продлить срок службы имплантатов, соблюдая ряд простых рекомендаций:

  • регулярные чистки зубов 2 раза в день;

  • использование зубной нити, межзубных ершиков, ирригатора;

  • ограничение нагрузок на зубы: нельзя грызть леденцы, орехи и пр.;

  • отказ от курения;

  • профилактические осмотры у стоматолога раз в полгода, регулярная профессиональная гигиена;

  • своевременное лечение болезней зубов и полости рта.

Методы имплантации в старшем возрасте

К основным разновидностям дентальной имплантации относятся:

  • Классическая. После установки имплантатов ждут в течение 3–4 месяцев, когда произойдет остеоинтеграция и заживление, затем устанавливают постоянные коронки. Это самый длительный вариант лечения, зато результат получается самым надежным и долговечным.

  • Одномоментная – подходит не для всех пациентов, но ускоряет процесс протезирования. Имплантат устанавливают сразу после удаления зуба.

  • Одноэтапная – на импланты сразу устанавливают временные коронки, а через 3–4 месяца их заменяют на постоянные. Это удобно для многих пациентов, но временными коронками нельзя жевать твердую пищу.

  • По протоколу All-in-4 или All-on-6 – устанавливают 4 или 6 имплантатов, и на них полностью восстанавливают зубной ряд. Протез состоит из коронок и части, имитирующей прилегающую к ним десну. К таким решениям прибегают, если на верхней и/или нижней челюсти утрачены все зубы.

Особенности имплантации при заболеваниях старшего возраста

При сахарном диабете часто возникают нарушения в мелких сосудах. Из-за этого кость не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ. Как следствие, замедляется процесс остеоинтеграции и повышается риск инфекционных осложнений. Перед имплантацией важно нормализовать уровень сахара в крови и санировать полость рта.

При остеопорозе происходит потеря костной ткани, плотность костей снижается. Из-за этого возрастают сроки остеоинтеграции и повышается риск неприживления имплантатов. Предварительно нужно провести обследование, проверить плотность костной ткани. Если она снижена очень сильно, то от имплантации приходится отказываться в пользу других видов протезирования.

При заболеваниях щитовидной железы может нарушаться обмен веществ в костной ткани, поэтому дентальную имплантацию проводят только в ремиссии, после нормализации гормонального фона и консультации с эндокринологом.

При заболеваниях сердца и сосудов перед протезированием зубов нужно снизить артериальное давление и удерживать его на оптимальных значениях. Если пациент принимает антикоагулянты, то врач может снизить их дозировку или полностью временно отменить. Если пациент недавно перенес инфаркт или инсульт, то имплантация противопоказана.

Как приживаются имплантаты у пожилых людей?

В старшем возрасте зубные имплантаты приживаются более чем в 95% случаев и служат десятки лет, зачастую всю жизнь. Чтобы повысить вероятность успеха, нужно найти хорошего врача, который проведет тщательное обследование, учтет все факторы, подберет оптимальный тип имплантации и правильно ее выполнит. Впоследствии многое будет зависеть от пациента: нужно тщательно ухаживать за полостью рта, соблюдать все рекомендации доктора.

Специалисты с обширным опытом, современное оборудование, надежные импланты от ведущих производителей – всё это есть в клинике «ВМ Стоматология». Свяжитесь с нами по номеру +7 (8422) 63-43-59 или оставьте заявку на сайте, чтобы узнать подробности и записаться на предварительную консультацию к врачу.

Источники информации