Выпала коронка: что делать?

Современные искусственные зубные коронки в среднем служат 10–15 лет. Если бережно относиться к зубам и тщательно соблюдать гигиену полости рта, то срок службы может составить 25–30 лет и даже больше. Но иногда коронки расшатываются и выпадают гораздо раньше. В клинику «ВМ Стоматология» регулярно обращаются пациенты с такой проблемой.

Если выпала коронка – необходимо сразу обратиться врачу. А до посещения клиники можно принять некоторые меры самостоятельно.

Коронка – это разновидность реставрации, протез, полностью покрывающий выступающую над десной часть зуба. Фактически это искусственный колпачок, который надевается на предварительно подготовленный зуб и повторяет его форму.

Зубные коронки бывают металлическими, полимерными, керамическими, из металлокерамики. Их устанавливают в следующих случаях:

1. кариес, разрушивший зуб более чем на 50–70%;

2. травматические повреждения: большие сколы, трещины, перелом зуба (если сохранился корень);

3. сильно стертый зуб;

4. изменение цвета эмали, которое не удается исправить с помощью профгигиены и отбеливания;

5. неправильная форма, очень маленький размер отдельных зубов;

6. после эндодонтического лечения;

7. ослабленные зубы, когда высока вероятность возникновения трещин, переломов;

8. протезирование зубов на имплантатах.

Существует множество причин, из-за которых может выпасть коронка. Наиболее распространенные:

1. Из-за неплотного прилегания под коронку попадают бактерии и вызывают кариес. Оставшаяся часть зуба постепенно разрушается, и контакт становится всё менее надежным.

2. Было нанесено мало стоматологического цемента, и коронка оторвалась раньше времени.

3. Использован некачественный цемент или с истекшим сроком годности.

4. Пациент часто употреблял липкие продукты, такие как ирис, конфеты-тянучки, жевательные резинки, мармелад, нуга. Они прилипали к коронке и буквально вырвали ее.

5. Привычка грызть твердую пищу (семечки, орехи), предметы (кончик шариковой ручки).

6. Бруксизм – скрежетание зубами.

7. Сильно ослабленный зуб.

8. Зубной техник не совсем правильно изготовил ортопедическую конструкцию, она неточно повторяет изнутри форму культи зуба.

9. Из-за рецессии (опущения) десны обнажился корень зуба, и пища с бактериями попала под коронку.

10. Механическая травма.

Часто расшатывание происходит в течение длительного времени, но человек этого не замечает. Проблема обнаруживается, когда коронка уже выпала. Иногда можно почувствовать, что она очень сильно «разболталась» и буквально «висит на волоске». В таких случаях зачастую ее лучше вытащить, чтобы она не выпала в самый неподходящий момент и не потерялась или не была проглочена.

Если выпала коронка, то нужно достать ее изо рта, промыть, аккуратно почистить изнутри зубной щеткой с пастой, просушить и положить в чистую емкость. Рот следует прополоскать раствором антисептика. В дальнейшем с оставшейся культи зуба нужно аккуратно удалять остатки пищи мягкой зубной щеткой.

В некоторых случаях коронку можно попробовать временно зафиксировать с помощью стоматологического цемента или средством для фиксации протезов – обычно всё это можно купить в ближайшей аптеке. Если ничего нет, то в качестве клея можно использовать небольшой кусочек жевательной резинки или зубную пасту.

Прежде чем самостоятельно фиксировать коронку, обязательно нужно позвонить в стоматологическую клинику и посоветоваться. Если ее плохо закрепить, то она может снова выпасть и попасть в дыхательные пути. Не рекомендуется носить закрепленное таким образом изделие дольше суток. Нужно сразу записаться на прием к врачу. В клинике «ВМ Стоматология» специалист готов принять вас в экстренном порядке в любой день.

Если удалось закрепить коронку, то до визита в клинику нужно жевать осторожно, употреблять только мягкую пищу и жидкости.

Выпавшую коронку ни в коем случае нельзя глотать и выбрасывать. Ее следует сохранить и отнести врачу.

Пока не установлена новая коронка, запрещается:

• есть твердые, липкие продукты и пищу, требующую тщательного пережевывания;

• жевать на стороне, где находится пораженный зуб;

• интенсивно чистить зубы, сильно нажимать на зубную щетку.

Если установить выпавшую конструкцию обратно не получается, то нельзя применять силу. Этим можно только еще сильнее повредить зуб.

Основные показания и противопоказания к повторному использованию выпавшей ортопедической конструкции:

Повторно использовать коронку можно, если она не повреждена — на ней нет сколов и трещин, а также полностью сохранена культя зуба. Важно, чтобы поверхности культи и самой коронки точно совпадали — это позволяет обеспечить герметичную и надежную фиксацию.

В ряде случаев повторная установка невозможна. Например, если коронка выпала вместе с искусственной культей или штифтом, потребуется повторное лечение и пломбирование корневых каналов. Также коронку не используют повторно, если оставшаяся часть зуба поражена кариесом или если выпал корень зуба — в таких ситуациях требуется более серьезное стоматологическое вмешательство.

Врач в клинике проведет осмотр, при необходимости назначит ортопантомографию (панорамные снимки челюстей), компьютерную томографию. Затем, если окажется, что выпавшую ортопедическую конструкцию не получится использовать повторно, будет проведено лечение, в зависимости от конкретной ситуации:

• устранение кариозного очага;

• лечение и пломбирование корневых каналов;

• повторная обработка культи зуба;

• если выпал корень зуба, то вместо него устанавливают имплантат;

• если корень сильно разрушен патологическим процессом или сломался, и часть его выпала, то остатки удаляют и выполняют протезирование на имплантате;

• сканирование полости рта внутриротовым сканером, создание трехмерной модели, изготовление по ней новой коронки и повторная установка.

Если выпавшее изделие можно использовать снова, то врач очистит его и культю зуба от остатков старого цемента, нанесет новый и зафиксирует.

Временная коронка предназначена для того, чтобы носить ее, пока в зубопротезной лаборатории делают постоянную. Эти конструкции изготавливают из стоматологических пластмасс и крепят временным цементом. Они служат около двух недель, и во время их ношения нужна особая осторожность с твердой и липкой пищей.

Если временная коронка выпала раньше времени, то в целом алгоритм действий тот же, что и при выпадении постоянной. Нужно позвонить в клинику и проконсультироваться с врачом.

Важно изначально обратиться в хорошую клинику, где всё сделают правильно. Если коронка была изготовлена и установлена с ошибками, с применением некачественного цемента – с этим уже ничего не поделать.

Уменьшить риск выпадения помогут простые меры:

• не грызть твердую пищу и предметы;

• осторожно есть липкую пищу или избегать ее совсем;

• чистить зубы дважды в день;

• использовать зубную нить, межзубные ершики, ирригатор;

• проходить профилактические осмотры у стоматолога раз в полгода;

• регулярно, в соответствии с рекомендациями врача, выполнять профессиональную гигиену;

• при бруксизме – проходить соответствующее лечение, носить специальную защитную каппу.

Можно ли ходить без коронки несколько дней?

Крайне не рекомендуется ходить без коронки больше 1–2 дней. Ведь на оставшуюся часть зуба попадают бактерии, они начинают размножаться, разрушать ткани, и это грозит кариесом. Постепенно инфекция перейдет на корневые каналы, и потребуется еще более сложное лечение. Оставшаяся часть зуба может треснуть, сломаться. Нередко возникает раздражение десны, гингивит. Чем больше времени проходит, тем выше риск серьезных осложнений.

Что делать, если коронка выпала в поездке?

Нужно найти возможность позвонить врачу, чтобы проконсультироваться. По приезде необходимо как можно быстрее посетить стоматологическую клинику. До этого момента рекомендации те же, что и в домашних условиях.

Что дешевле — поставить обратно или сделать новую коронку?

Конечно же, дешевле снова использовать выпавшую ортопедическую конструкцию. Но это не всегда возможно и целесообразно. В некоторых случаях единственное доступное решение – переделывать всё заново.

Это нормально, если после выпадения появилась боль?

Если зуб стал болеть, «ныть», возникла повышенная чувствительность к горячему, холодному, кислому, сладкому – это естественные явления. Ситуация считается экстренной, если после выпадения коронки:

• появилась острая, пульсирующая боль;

• зуб стал очень чувствительным к высокой и низкой температуре;

• оставшаяся часть зуба треснула, откололась, на ней появился острый край;

• появился отек десны или другие симптомы инфекции.

1. Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Мишнёв Л.М. Ортопедическая стоматология: учебник. ГЭОТАР-Медиа, 2022.

2. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнов, А.Н. Ряховский. Ортопедическая стоматология. Национальное руководство. ГЭОТАР-Медиа, 2022.

3. Muhammad Sartaj Khan, Atta Ur Rahman. Crowns and Bridges Failure: Reasons and Type of Disassembly. Saidu Med Coll Swat 2024, Vol 14 (3).

4. Dr. Mohammadullah. Clinical Evaluation of Factors Leading to Provisional Crown Failure. Sch. J. App. Med. Sci., 2014; 2(6H): 3504-3508.

5. Орехов С. Н., Матвеев С. В. Этиология нарушения фиксации несъемных зубных конструкций // Крымский терапевтический журнал. 2016. №4 (31).